刘新 沈世林 王玉萍 何岳珍

·综述·

中晚期非小细胞肺癌的综合介入治疗现状

刘新 沈世林 王玉萍 何岳珍

非小细胞肺癌； 综合介入； 治疗现状

肺癌发病率、死亡率位居癌症首位，全球每年有近180万新发病例[1-3]，我国每年新发73万[4]。预计到2025年，我国肺癌患者每年将达到100万，成为世界肺癌大国。肺癌中非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)约占85%，其中约70%的患者在诊断明确时已为晚期，失去手术治疗机会[5-7]。晚期NSCLC化疗有效率为21.80%～28.10%，中位生存期为11个月[8]，可见化疗益处有限。而同步放化疗不良反应较重，但综合介入治疗是一种新模式，疗效显著、安全性高，故本文对NSCLC的综合介入治疗现状作一综述。

一、以支气管动脉途径为主的综合介入治疗

1. 支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion, BAI)联合局部治疗

(1)BAI联合栓塞术(bronchial artery chemoembolization, BACE)： BAI是将化疗药物直接注射到肿瘤组织，使血药浓度快速达到高峰且延长与肿瘤细胞的接触时间，以减少全身毒副反应。NSCLC在BAI后对支气管动脉栓塞阻断肿瘤组织血供导致细胞缺血、坏死，中心型优于周围型，鳞癌优于其他类型，多次操作优于单次，多血供型优于乏血供型，体积大者优于体积小者。临床研究表明，BACE治疗中晚期NSCLC的有效率为84.21%，而BAI仅为64.78%[9]；但不良反应无差异。有报道BACE术后生存时间可达8年[10]。杨黎等[11]研究表明BACE组、全身化疗组的有效率为72.50%、38.90%,治疗后BACE组的TNF、CRP、PCT明显降低，可见BACE在近期疗效、降低炎性因子浓度等方面优于全身化疗。因此BACE相对BAI、全身化疗是安全、有效，显著提高有效率，延长生存时间且未增加不良反应。……