高允锁 王小丹 郭 敏 蒋湘玲 高 芳 黄 涛 符林梅

3295名旅游岛居民心理健康与总体幸福感典型相关分析*

高允锁1王小丹2△郭 敏1蒋湘玲1高 芳1黄 涛1符林梅1

目的了解国际旅游岛心理健康与总体幸福感的相关性，为提高居民的幸福指数提出合理化建议。方法采用多阶段随机抽样方法，用心理症状自评量表（SCL-90）和总体幸福感量表对16岁及以上总共3295名常住居民进行横断面调查。结果心理健康状况的总分和幸福感状况总分为120．10±38．63分、70．283±9．78分。典型相关分析结果显示，心理健康与总体幸福感间典型相关系数分别为（λ1＝0．525，P＜0．001），（λ2＝0．161，P＜0．001），第一对典型相关系数表明心理健康指标抑郁与总体幸福感指标对忧郁与愉快的心境之间关系密切，说明抑郁项得分越少者，越容易获得愉快的心境。第二对典型相关系数主要受躯体化的影响，而标准化的W典型变量系数（W2）主要受对健康的担心（Y2）的影响，即心理健康指标躯体化与总体幸福感指标中对健康的担心之间存在相关关系。结论海南省旅游岛居民心理健康与总体幸福感呈负相关关系，对关注居民的心理健康和总体幸福感有重要意义。

心理健康 总体幸福感 典型相关分析 旅游岛居民

主观幸福感是衡量个人生活质量的综合性心理指标，反映主体的社会功能与适应状态［1］。现今国内外对居民主观幸福研究大多只限定在普通的城市居民，对旅游城市居民的主观幸福感的研究却处于起步阶段，任春华、郭涛对黄山市528名城镇居民的主观幸福感研究显示黄山市城镇居民的主观幸福感总体上处于中等偏上水平［2］。在分析方面，也多以定性描述和简单相关为主［3－4］，缺少两者相互关系的结构分析的多维信息。典型相关分析为探讨一组变量与另一组变量之间的关系提供了方法学依据［5］。本文旨在了解居民的心理健康与总体幸福感的典型相关性，从心理健康的角度，提出有效提高居民总体幸福感的建议。

研究对象与方法

1．研究对象

纳入标准为16岁及以上常住（五年及以上）的居民，意识清醒，能进行正常沟通交流人群。采用多阶段随机抽样法，根据海南省旅游产业指标对19个市县进行聚类，共聚为三类，每一类随机抽取一个市县进行重点调查，每一个市县随机抽取三个调查点；其余市县随机抽取一个调查点进行调查。抽中的调查点有城市点和农村点，具体的抽样方法如下，城市点：在所抽城区中给所有的街道编号，随机抽取1个街道，对街道的所有居委会编号，然后随机抽取1个居委会，对居委会所有16岁及以上人群进行调查，确保居委会总人数不少于150人。若不足150人，再抽取下一个顺序号的居委会。农村点：在所抽市（县）中给所有的乡镇编号，随机抽取1个乡镇进行调查。对每个乡镇的所有村编号，然后随机抽取1个村，对这些村所有16岁及以上人群进行调查，确保村总人数不少于150人。若不足150人，再抽取下一个顺序号的村。

2．研究方法

采用横断面研究的方法，运用心理症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）对海南多个城市的居民进行测评，调查其最近几个月心理症状。SCL-90总分为90个项目所得分之和，总均分为总分除以90。总分及各维度分数越高，心理症状越严重，心理健康水平越低。凡1个因子分值≥2分或总分分值≥160分，或阳性项目数≥43个者为筛查阳性。采用总体幸福感量表（general well-being schedule，GWB）来评价居民对幸福的陈述。本量表共33项，得分越高，幸福度越高。共有6个因子，即对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、以情感和行为的控制、松弛与紧张。

3．收集资料

调查人员由海南医学院预防专业和应用统计专业学生组成，于2014年7月13日对参与调查人员进行培训，统一指导和预调查，掌握调查方法，严格控制偏倚，保证调查表填写的完整性。在各区卫生院工作人员的协调下，于2014年7月14日开始进行调查。由调查员入户，向调查对象解释调查目的等，获取调查对象合作后发放问卷，调查对象当场作答，当场回收问卷。对于因视力等填表有困难的调查对象，可以由调查员向调查对象念出问卷，记录答案。

4．统计分析

将资料汇总后，首先进行编码、量化、赋值，然后采用epidata 3．1进行资料双份录入。采用统计软件SAS 9．0进行t检验和典型相关分析，检验水准α＝0．05。

结 果

1．居民心理健康和幸福感的现况心理健康状况的总分（120．10±38．63）分，男女间差异无统计学意义，敌对、偏执、精神病性项差别有统计学意义，其余维度均无统计学意义。幸福感状况总分（70．28±9．78）分，男女间差别无统计学意义，结果详见表1。

表1 不同性别间SCL-90总分及各因子的比较（±s）

表1 不同性别间SCL-90总分及各因子的比较（±s）

因子男性（n＝1662）女性（n＝1633）t值P值躯体化（X1）15．56±5．65 15．59±5．02－0．048 0．962强迫症状（X2）13．30±4．19 13．09±3．79 0．595 0．552人际关系敏感（X3）11．11±3．93 10．72±3．16 1．225 0．221抑郁（X4）15．91±5．24 15．68±4．06 0．553 0．580焦虑（X5）12．17±4．33 12．00±3．35 0．452 0．652敌对（X6）7．64±3．04 7．09±2．03 2．374 0．018恐怖（X7）8．04±2．57 8．01±1．80 0．135 0．892偏执（X8）7．26±2．51 6．89±1．56 2．008 0．045精神病性（X9）11．82±3．59 11．29±2．17 2．010 0．045 SCL-90总分112．32±34．08 109．77±24．29 0．958 0．339总体幸福感总分70．64±9．79 69．97±9．75 1．956 0．050

2．居民心理健康与总体幸福感的典型相关分析

对SCL-90量表的9个维度与GWB的6个维度进行典型相关分析，见表2～4，有6对典型相关系数，近似F检验显示除了第5和第6差别无统计学意义外，其他的均有统计学意义，第一典型相关系数0．525（F＝23．54，P＜0．01），第二典型相关系数0．161（F＝4．19，P＜0．01），第三典型相关系数0．107（F＝2．89，P＜0．01）。

表2 居民心理健康与总体幸福感的典型相关系数

表3 标准化的V典型变量系数

表4 标准化的W典型变量系数

由标准化的典型相关变量可知，V1主要受X4（抑郁）的影响，而W1主要受忧郁或愉快的心境（Y3）的影响。这就说明心理健康指标抑郁与总体幸福感指标忧郁与愉快的心境之间关系密切，即抑郁项得分越少者，越容易获得愉快的心境，总体幸福感越高。V2主要受X1（躯体化）的影响，而W2主要受对健康的担心（Y2）影响。这就说明心理健康指标躯体化与总体幸福感指标对健康的担心之间其关系是密切的，也就是说躯体化项得分越少者，其对健康越不担心，总体幸福感越高。第3与第4对典型相关系数，在专业上无法进行解释，因此只取第1对和第2对典型相关系数。

讨 论

本研究结果显示，旅游岛男女居民心理健康总分分别为（112．32±34．08）分和（109．77±24．29）分，组间无差异，与祖淑梅在对农村居民心理健康状况的研究结果相同［6］。敌对、偏执、精神病性项差别有统计学意义，可能是因为男性工作压力较大、强度较高所致，男性多数的工作环境在外，较为繁重，女性职责较轻［7］。另外可能男性对旅游业，经济、社会文化和生活环境的关注度高于女性，而女性对生态环境的关注多于男性［4］。总体幸福感男女得分均低于全国常模男性75，女性71，不排除是因为旅游产业发展对当地物价水平、社会环境、生态环境产生了消极的影响，可见旅游产业的发展给旅游岛居民造成的负面影响主要集中表现在对居民正常生活的影响［8］。

典型相关分析结果显示，第一对典型相关系数为0．525，且v1和w1主要受抑郁、忧郁或愉快的心境的影响，说明两者之间的关系较为密切，长期忧郁的心境易引起抑郁等心理疾病，而抑郁作为一种功能失调的病症，保持愉快的心境对抑制抑郁也提供了一条线索。情绪很容易影响人们的认知，唐洁［9］认为有些人群习惯于压抑情感，过多的压抑会导致恐惧、妒忌、自卑等各种神经症的负性情绪，这种负性情绪使患者容易产生系列心理疾病，导致幸福体验降低。第二对典型相关系数为0．161，V2主要受躯体化的影响，而W2主要受对健康的担心影响，说明躯体化同对健康的担心的关系较为密切，也就是心理上躯体化倾向者，总体幸福感低。Kleinman［10］表示躯体化作用是一种同时涉及“生物、心理、社会”三方面的演化过程，而患者通过躯体症状来表达心理方面和社会方面的种种问题，更进一步表现为对健康的担心，从而引起总体幸福感降低。

总之，为改善居民的心理健康水平，提高其主观幸福感，可以从以下几个方面做起：扩大关于心理健康方面的教育，展开关于心理知识的讲座和相关课程；加强旅游岛居民心理健康监测和预防工作，营造积极健康的社会环境，提高生活质量；完善和建立健全的心理咨询基础设施，以及加强培养心理专业人才。

［1］杨慧芳，郭永玉．大学生个人奋斗、人格特质与主观幸福感的关系．心理发展与教育，2008（3）：58-64．

［2］任春华，郭涛．旅游城市居民主观幸福感的调查研究-以安徽省黄山市为例．黄山学院学报，2014，16（4）：22-24．

［3］魏婷．城镇化对乡村旅游地的影响研究-以江西婺源为例．中国集体经济，2014，36：10-11．

［4］孙贻洁．三亚市居民对旅游影响的感知与态度研究．福建：福建师范大学，2012．

［5］孙玉凤，刘鸿宇，李林贵．基于典型相关分析的卫生人力资源投入产出关系研究．中国卫生统计，2016，33（1）：62-64．

［6］祖淑梅．农村居民心理健康状况及其影响因素研究．济南：山东大学，2008．

［7］田磊，潘春阳．中国居民幸福感的总体趋势与群体差异-基于微观调查数据的统计分析（1990－2007）．河南社会科学，2013，21（2）：71-76．

［8］林瑞瑞，吴明远，陈旭．三亚旅游地生命周期阶段特征与民众幸福感研究．现代商业，2012（32）：166-168．

［9］唐洁．抑郁症躯体化症状与述情障碍及团体心理治疗的研究．南京：南京医科大学，2011．

［10］Vorst HCM，Bermond B．Validity and reliability of the Bermond-Vorst alexithymia questionnaire．Personality and Individual Dierences，2001，30（3）：413-434．

（责任编辑：刘 壮）

海南省国际科技合作专项（KJHZ2014-09）；国家自然科学基金（81260209）；海南省应用技术研发与示范推广专项（ZDXM 2014145）；海南省中药现代化专项（ZY201415）；海南省社会发展科技专项（SF201404）；海南省应用技术研发与示范推广专项（ZDXM 2014144）

1．海南省人民医院（570311）

2．海南省医学院卫生统计教研室

△通信作者：王小丹，Emial：xiaodanwangkk＠126．com