郑铁洪 曾泰生 冯铁建 吴肖冰 邱莉霞

血清固定人群神经梅毒筛查的成本效益分析

郑铁洪1曾泰生2冯铁建3△吴肖冰3邱莉霞1

目的对深圳市梅毒血清固定人群神经梅毒筛查措施进行成本效益分析，探讨神经梅毒筛查的可行性和推广性，为制定和调整梅毒防控策略提供依据。方法运用卫生经济学统计方法计算2013年在深圳市慢病中心就诊的血清固定人群进行神经梅毒筛查和治疗所消耗的成本及获得的效益，比照患者若未进行筛查和治疗，按神经梅毒自然病程发展，两者所产生的成本和效益进行卫生经济学分析。结果2013年项目共对61名血清固定患者进行神经梅毒筛查，投入总成本为17．13万元，平均每例投入成本2807．92元，并节省1．95万元/例的治疗成本；共发现6例无症状神经梅毒，避免5例症状性神经梅毒的发生，获得427．61万元经济效益，其中直接经济效益为4．78万元，间接经济效益为422．83万元，净效益为410．48万元，成本效益比为1：24．97。结论血清固定人群的神经梅毒筛查投入成本低，效益显著，适合在全市甚至全国范围内推广，建议对所有血清固定患者行神经梅毒筛查。

血清固定 神经梅毒 成本效益分析

神经梅毒（neurosyphilis）是梅毒螺旋体侵犯脑膜或（和）脑实质引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病，为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展至晚期梅毒而导致［1］。血清固定是梅毒患者经正规青霉素驱梅治疗后，血清学反应不转阴并维持在某一固定滴度的现象［2－3］。国内外许多研究表明梅毒血清固定和神经梅毒尤其是无症状神经梅毒具有密切联系［4－7］，如美国CDC对于梅毒血清固定患者，处理原则首先是排除神经梅毒的存在；……