李群　王婷婷　徐丽丽　侯鹏　赵云昇

【摘要】 目的 探讨神经性皮炎采用梅花针叩刺加拔罐治疗配合护理及心理疏导医护的效果。方法 60例神经性皮炎患者， 均采用梅花针叩刺加拔罐治疗配合护理及心理疏导医护， 观察效果。结果 经上述治疗1个疗程痊愈26例；2个疗程痊愈15例；3个疗程痊愈5例；14例患者经3个疗程治疗后明显减轻。结论 神经性皮炎采用梅花针叩刺加拔罐治疗配合护理及心理疏导医护， 临床效果理想， 可加快患者康复进程， 获取良好预后。

【关键词】 神经性皮炎；梅花针叩刺；拔罐；护理；心理疏导

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.175

神经性皮炎又名慢性单纯性苔癣， 因皮肤粗糙、肥厚、脱屑如牛皮故中医称“牛皮癣”， 因其病情缠绵顽固亦称“顽癣”， 是一种与神经精神因素有关的常见的慢性炎症性皮肤病， 以皮肤苔癣样变及剧烈瘙痒为特征。精神紧张、焦虑、抑郁、局部刺激（如搔抓、日晒、清洗过度）及饮酒、进食辛辣发物、消化不良等均可诱发本病， 故治疗及局部护理及心理疏导治疗本病同样重要， 作者选取本院2015年5月～ 2016年5月就诊的神经性皮炎患者， 运用梅花针叩刺加拔罐配合局部护理及心理疏导， 效果明显， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所有病例均为本院2015年5月～2016年5月就诊的神经性皮炎患者， 共60例， 其中男36例， 女24例， 年龄18～76岁， 平均年龄58岁， 病程2～24年， 平均病程6年。诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]中有关神经性皮炎的诊断标准拟定。纳入标准：①诊断明确， 主要表现为皮损粗糙、肥厚、干燥、脱屑和瘙痒；②无严重心、肺、肝、肾等系统性疾病。排除标准：①对本治疗方法及药物任一种不能耐受者；②妊娠期妇女；③神经性皮炎合并出血性疾病者；④不能遵医嘱按时治疗者。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 一般治疗 将梅花针具及患处皮肤消毒后， 用腕力将针尖垂直叩打皮肤并立即提起， 反复进行， 直至患部皮肤潮红或有轻微的点状出血即可， 时间约5 min， 在叩刺局部负压拔罐约5 min， 如局部皮损厚硬可用闪火法拔罐使局部微微出血。隔日治疗1次， 1个月为1个疗程， 治疗后局部外用本院自制黄连膏2次/d保湿消炎。

1. 2. 2 心理疏导 ①加强护患沟通：以和蔼的态度、亲切的语言与患者建立良好沟通， 对其疑问耐心而准确作出回答。此外， 需取得家属配合， 向家属强调给予患者更多关爱的重要性， 使患者获得一定的支持和鼓励， 增强战胜疾病的信心， 减轻不适感。②健康宣教：积极开展疾病基础知识和临床诊治健康宣教， 使患者对神经性皮炎与情绪之间的密切关系有所认识， 并引起充分关注， 在患者感觉瘙痒时， 引导其分散注意力， 对情绪进行调节， 减少搔抓， 避免感染等并发症发生。③针对性心理干预：针对患者焦虑、抑郁、孤独等特殊心理状态， 需与其建立良好的交流和沟通， 使其内心阴霾得以驱散， 使其知晓只要坚持治疗， 将心态调节好， 保持情绪乐观， 作息规律， 可加快疾病康复进程。④松弛治疗：教会患者有意识对自己的行为和情绪控制的方法， 通过听音乐、与朋友交流、看电视、参加文体活动等， 行机体肌肉和心态的松弛训练， 以促不良情绪消除， 使精神负担减轻。

1. 3 护理 治疗后对患者进行用药、生活、饮食、休息及运动的健康教育， 以防止疾病复发。①用药指导：给患者讲解所用药物的目的和作用。由于神经性皮炎治疗后虽然疾病好转或痊愈， 但局部皮肤仍干燥并时常反复， 所以需要长期应用药膏保湿， 消炎， 防止疾病反复。②饮食指导：首先饮食宜清淡， 避免辛辣刺激性食物， 避免过多进食肥甘厚腻， 但疾病痊愈后不要盲目忌口， 以免引起营养不良， 使疾病复发或加重。③生活指导：避免各种外界刺激， 减少洗涤， 避免热水烫洗， 少用或不用肥皂和碱性沐浴露， 尤其是秋冬季节。经常洗澡可以使皮肤更加干燥， 油脂减少， 末梢神经兴奋性增强， 瘙痒加剧， 诱发或加重神经性皮炎。可以用一些弱酸性的沐浴露或药妆， 如丝塔芙沐浴露洗澡， 洗浴后使用具有皮肤屏障保护功能的保湿剂能起到辅助治疗和显著减少复发的作用。平时注意保持皮肤滋润， 可外用护肤霜， 如本院自制的硅霜、黄连膏， 也可选用药妆， 如丝塔芙的护肤霜。着装宜选用柔软浅色棉质衣物， 衣物宜宽松， 衣物的商标要去除， 避免摩擦刺激加重病情， 衣被勿过厚， 因受热往往会加重瘙痒。避免搔抓， 搔抓会渗出过敏物质， 加重瘙痒。④休息及运动指导：帮助患者制定合理的作息时间， 保证充足的休息和睡眠， 指导患者适当锻炼， 放松精神， 调整心态， 才能提高机体免疫功能， 促进疾病早日痊愈并防止疾病反复。

2 结果

经上述治疗1个疗程痊愈26例；2个疗程痊愈15例；3个疗程痊愈5例；14例患者经3个疗程治疗后明显减轻。

3 讨论

神经性皮炎以颈部为好发部位， 皮损与牛颈之皮类似， 呈苔藓样变， 厚而坚实， 有剧烈瘙痒感伴发， 病情顽固， 治疗存在一定棘手性。对患者工作、生活造成了严重影响， 故如何治疗为临床研究的重点。

神经性皮炎祖国医学认为本病初起为风湿热邪阻滞肌肤， 营血失和， 经脉失疏， 日久血虚风燥， 肌肤失去濡养而发病。肝郁不畅， 气血运行失调， 衣领拂着， 搔抓， 嗜食辛辣肥甘厚味等皆可诱发或使病情加重[2]。梅花针叩刺是多针浅刺的方法， 《灵枢·官针》篇曰：“半刺者， 浅内而疾发针， 无针伤肉， 如拔毛状， 以取皮气”。“毛刺者， 刺浮痹皮肤也”。浮痹即指邪气闭阻， 气血瘀滞的皮肤病变。叩击患处可以疏通经络， 调和气血， 调节局部免疫功能， 促进疾病痊愈[3]。梅花针叩刺后加用拔罐疗法可以加强疏通经络， 开达抑遏， 活血散瘀的作用[4]。叩刺及拔罐后刺激局部充血、改善局部血液循环， 有利于黄连膏在皮损内渗透及吸收， 故取得了非常好的疗效。但神经性皮炎治疗后由于患者不注意自我调理， 常常复发或加重， 故临床治疗中及治疗后配合积极的护理及心理疏导， 促使疾病早日康复且不易复发。

有报道指出， 神经性皮炎在临床属神经功能障碍性皮肤病， 分析其发病机理， 与大脑皮层的兴奋和抑制功能失调可能相关， 可在焦虑、抑郁、激动、紧张等情况下病发或促使原有病情加重。抑郁、焦虑情绪除是常见的神经性皮炎患者临床症状外， 也是诱导本病复发或加重的重要因素， 属情绪不佳， 促使瘙痒感加重， 不良情绪进一步加重的恶性循环。本次研究所选取的病例， 在采用梅花针叩刺加拔罐治疗基础上， 重视开展全面的心理疏导， 可提高患者遵医依从， 改善不适的心理状况。如健康宣教， 使患者在了解病情的基础上， 可对各项医护积极配合， 进而加快疾病康复进程；再如行针对性心理护理， 可使患者保持乐观的心态， 为病情康复创造条件。结合本次研究结果示， 经上述治疗1个疗程痊愈26例；2个疗程痊愈15例；3个疗程痊愈5例；14例患者经3个疗程治疗后明显减轻。

综上所述， 神经性皮炎采用梅花针叩刺加拔罐治疗配合护理及心理疏导医护， 临床效果理想， 可加快患者康复进程， 获取良好预后。

参考文献

[1] 赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社， 2001：705-707.

[2] 范瑞强， 邓丙戍， 杨志波.中医皮肤性病学.北京：科学技术文献出版社， 2010：425-429.

[3] 南京中医学院.针灸学.上海：上海科学技术出版社， 1979： 157-158.

[4] 杨金生， 王敬.中国拔罐健康法.北京：中医古籍出版社， 1996： 5-8.

[收稿日期：2016-10-12]