钟传篪　陈莹璐　苟婵

【摘要】 目的 观察聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）两种浓度稀释液用于肠镜检查前肠道准备的效果。方法 200例实施结肠镜检查的患者， 随机分为观察组和对照组 ， 每组100例。观察组采用舒泰清1盒配温开水750 ml进行肠道准备， 对照组则采用温开水500 ml进行肠道准备。观察两组肠道准备清洁度及不良反应发生情况。结果 两组肠道清洁度比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率为5%， 低于对照组的15%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒泰清低浓度稀释液应用于肠镜检查和 （或 ） 治疗前的肠道清洁 ， 不仅不良反应较少、较轻 ， 患者的耐受性较高 ， 且肠道清洁度无显著改变， 值得临床推广应用。

【关键词】 聚乙二醇电解质散剂；不同浓度；肠道清洁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.135

结肠镜能顺次地、清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠 、 结肠、回盲部黏膜状态， 可进行活体的病理学和细胞学检查， 是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全 、 最有效的方法， 是诊断结肠疾病的首选方法[1]。肠道准备的清洁度会直接影响对结肠镜观察效果及诊断的准确性[2]。近年来， 舒泰清已广泛应用于临床， 逐步取代番泻叶等成为肠镜检查前的肠道准备剂。但临床上仍有5%～15%的患者因为口感差和（或）服用液体剂量大而不能完成肠道准备。为临床选择更适合浓度的稀释液， 本科通过对舒泰清两种浓度的服用方法进行了比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年12月～2015年12月于本科行结肠镜检查的200例患者， 随机分为观察组和对照组 ， 各100例。观察组男56例， 女44例；年龄18～71岁， 平均年龄（51.27±13.57）岁。对照组男54例， 女46例， 年龄18～73岁， 平均年龄（50.12±12.76）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 ①肠梗阻或疑似肠梗阻患者；②近期有消化道手术患者；③急性下消化道出血；④明显的胃和胃出口梗阻；⑤怀孕或哺乳期妇女。

1. 3 方法 所有患者肠道清洁前 1 d进食无渣半流质或流质， 如粥、面等， 检查当天早晨6：00后禁食禁饮 （除外有基础疾病必须口服的药物）。服用舒泰清复方制剂[（A+B）， 舒泰神（北京）生物制药股份有限公司]， 成分： A剂：聚乙二醇4000 13.125 g；B剂：碳酸氢钠0.1785 g， 氯化纳0.3507 g， 氯化钾0.0466 g。

观察组采用舒泰清1盒配温开水750 ml进行肠道准备， 对照组则采用温开水500 ml进行肠道准备。两组患者均采用早晚分次口服， 且服用期间嘱患者尽可能多走动， 按摩腹部。以患者排出透明液体时视为清洁有效 。对不能耐受且中途停服及预定时间内不能达到排便要求者 ， 用温水进行清洁灌肠作肠道准备。观察组检查前1 d， 晚餐后1 h口服舒泰清2盒， 饮水1500 ml， 1 h内喝完； 检查日晨4：00同法服用2盒；2次共饮水3000 ml。对照组方法与观察组相同， 每盒配温开水500 ml， 2次共饮水2000 ml。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察两组肠道清洁度， 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 ， 将Ⅰ级和Ⅱ级的总和计算总有效率， 总有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/总例数×100%；统计两组肠道准备中不良反应情况， 包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及虚脱。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肠道准备清洁度比较 观察组肠道清洁度Ⅰ级78 例， Ⅱ级18例， Ⅲ级4例， 总有效率为 96%， 对照组分别为75、19、6例， 总有效率为94%；两组总有效率比较差异无统计学意 义（P>0.05）。

2. 2 两组患者不良反应比较 观察组5例发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及虚脱， 不良反应发生率为5%， 对照组15例发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及虚脱， 不良反应发生率为15%；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

舒泰清是一种非吸收、 非分泌性等渗等张性溶液， 因其是高分子长链聚合物， 不被吸收， 也不会被结肠的细菌代谢而产生气体， 能增加局部渗透压 ， 使水分保留在肠腔内， 软化粪便 ， 含水量增加， 促进肠蠕动的排泄[3]。舒泰清作为新一代生理性渗透性轻泻剂， 目前已成为临床上A级肠道准备药物， 但在短时间内服用大量液体， 易导致恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应。有研究[4， 5]认为， 患者单独服用 PGE的不良反应发生率较高， 耐受度较低， 建议肠道清洁时联合使用莫沙必利， 这样既能保良好的清洁效果 ， 又能降低不良反应的发生率， 减少患者痛苦。但又有研究表明[6]， 促胃肠动力药并不能改善肠道准备的耐受性或肠道清洁程度 。因此， 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）》不推荐常规使用促胃肠动力药物辅助肠道清洁[7]。黄剑平等[8]临床研究报道， 舒泰清用于伴有心脑肝肾等系统性并发症患者的结肠镜检查， 肠道清洁度好、安全有效， 不良反应少。舒泰清作为容积性泻剂， 通过大量排空消化液来清洗肠道， 不会影响肠道的吸收和分泌， 从而不会导致水和电解质平衡紊乱 ， 是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂 ， 也是婴幼儿肠道准备的首选用药。

综上所述， 舒泰清低浓度稀释液应用于肠镜检查和（或）治疗前的肠道清洁 ， 不仅不良反应较少、较轻 ， 患者的耐受性较高 ， 且肠道清洁度无显著改变， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周梁云， 江华， 张庆. 复方聚二醇电解质散两种服法在肠道准备中的效果比较. 医疗装备， 2015， 28（17）：122-123.

[2] 陈孝 ， 张子其， 张珏 ， 等 .肠道准备对结肠镜图像质量及消化道通过情况的影响.中华消化内镜杂志 ， 2007， 24（1）：35-37.

[3] 覃刚 ， 吴莉莉 ， 蒋锐， 等 .莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散在肠道准备中的应用.现代医药卫生， 2012， 28（17）：2590- 2591 .

[4] Marilee S， Lawrence RS， Richard M， et al. Safety and effectivenenss of large-volume enema solutions. Applied Nursing Research， 2014， 27（4）： 265-274.

[5] 陆彩连 ， 刘金凤 .复方聚乙二醇电解质散联合莫沙必利在结肠镜检查前肠道准备中的效果观察 .齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（9）：1375-1376.

[6] 刘超 ， 李延青 .莫沙比利和聚乙二醇在肠镜检查前肠道准备中的联合应用价值研究.中华消化内镜杂志 ， 2013， 30（9）：481-483.

[7] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）. 中华消化杂志， 2013， 19（9）：354-356.

[8] 黄剑平， 孙旭. 舒泰清用于伴有心脑肝等系统性并发症患者的结肠镜检查前肠道准备的有效性及安全性观察. 中国保健营养：临床医学学刊， 2009（4）：55-57.

[收稿日期：2016-08-29]