周伟

【摘要】 目的 研究中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）的临床效果。方法 300例慢性乙肝患者， 依照不同治疗措施分为A组和B组， 各150例。A组采用中医辨证分型的中医药方法治疗， B组实施抗病毒、调节免疫力、改善肝脏微循环等常规方法治疗。对比两组的治疗效果。结果 A组显效80例（53.33%）， 有效57例（38.00%）， 无效13例（8.67%）， 治疗总有效率为91.33%；B组显效69例（46.00%）， 有效54例（36.00%）， 无效27例（18.00%）， 治疗总有效率为82.00%；A组治疗总有效率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医药治疗方式应用于慢性乙肝患者取得了较好的临床疗效， 值得临床进一步推广使用。

【关键词】 中医药；慢性乙型病毒性肝炎；抗病毒；调节免疫力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.134

慢性乙肝是临床上具有较高发病率的一类常见疾病， 患者伴随阳性的乙肝病毒检测结果， 同时病程>6个月[1]。患者伴随此病症时， 会出现乏力、呕吐等症状， 有的患者还有腹部胀痛的感觉。目前， 乙肝病毒感染已经成为一项全球范围内的危害， 大约有1/5的乙肝携带者在5年内发展成为肝硬化， 其5年内的生存率仅仅约为50%左右[2， 3]。且乙肝患者伴随肝细胞癌的危险率也相对较高。慢性乙肝治疗的关键点就是抗病毒， 通过对乙型肝炎病毒（HBV）的及时医治， 使得患者肝功能得以改善， 进而使得肝炎以及肝硬化等疾病的发生率得以及时控制[4]。近几年， 中医疗法在控制慢性乙肝疾病中也得到了效果效好[5]。本院近几年将中医药疗法应用于慢性乙肝治疗中， 疗效确切， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2015年12月来本院就诊的300例慢性乙肝患者， 纳入标准：①结合诊断标准确诊为慢性乙肝患者。②获得患者及家属的知情同意， 并进行了同意书的签署。将患者依照不同治疗措施分为A组和B组， 各150例。A组中男76例（50.67%）， 女74例（49.33%）；年龄最大61岁， 最小21岁， 平均年龄（39.6±8.29）岁；小学及以下学历31例（20.67%）， 初中34例（22.67%）， 高中27例（18.00%）， 大中专22例（14.67%）， 大学本科20例（13.33%）， 硕士16 例（10.67%）；慢性迁延型肝炎100例（66.67%）， 慢性活动性肝炎50例（33.33%）。B组男75例（50.00%）， 女75例（50.00%）， 年龄最大62岁， 最小22岁， 平均年龄（39.7±8.11）岁。小学及以下学历32例（21.33%）， 初中33例（22.00%）， 高中28例（18.67%）， 大中专21例（14.00%）， 本科19例（12.67%）， 硕士17例（11.33%）。慢性迁延型肝炎102例（68.00%）， 慢性活动性肝炎48例（32.00%）。两组患者性别、年龄、学历等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 B组结合患者的病情实际采取相应的常规治疗方法， 进行抗病毒治疗， 调节患者免疫力， 采取改善患者肝脏微循环的相应措施。A组采用中医辨证分型的中医药方法给予患者进行治疗， 具体为：①肝郁脾虚型：表现为胁肋伴随胀痛的感觉， 并且疼痛会伴随着患者的情绪浮动而变化， 患者大多精神疲倦无力， 食欲大减。此类型的患者要疏肝健脾， 选用逍遥散合四君子汤进行对症治疗。②湿热中阻型：表现为胁伴随痛感且口中伴随苦味， 有恶心想吐的感觉， 身体和眼睛呈现黄色， 小便舌苔发黄。此类型患者排湿祛瘀， 选用茵陈蒿汤进行对症治疗。③肝肾阴虚型：表现胁肋伴随隐隐的痛感， 胸闷燥热， 舌头发红， 舌苔少。此类型患者要补肝补肾， 选用杞菊地黄汤进行对症治疗。④瘀血阻络型：表现为胁肋伴随刺痛感， 入夜尤其厉害， 舌质呈现紫暗色。此类型患者要通络排瘀， 选用血府逐瘀汤进行对症治疗。

1. 3 疗效评价标准 显效：患者无任何症状， 肝功恢复正常， HBV复制指标完全转阴；有效：患者症状有较大好转， 肝功基本恢复正常， HBV复制指标转阴；无效：患者症状及肝功基本没变化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组显效80例（53.33%）， 有效57例（38.00%）， 无效13例（8.67%）， 治疗总有效率为91.33%；B组显效69例（46.00%）， 有效54例（36.00%）， 无效27例（18.00%）， 治疗总有效率为82.00%；A组治疗总有效率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结合WHO数据可以发现， 全球范围内约有近20亿人曾经感染过乙肝， 中国又是乙肝的高发区， 有着相对较高的乙肝感染率， 近年来， 已经成为威胁人类健康的高发传染性疾病[6]。当患者伴随乙肝疾病时， 会经受严重的心理及经济压力， 因而， 应该重视对此病症的及时诊治。在临床上， 抗病毒治疗是慢性乙肝患者预后改善的关键， 通过此项措施， 可延缓其肝硬化和肝癌发展进程。西医一般都是采用干扰素以及核苷酸类似物进行治疗， 也即通过对HBV复制的及时医治， 使得患者肝功能得以改善， 进而及时控制肝炎以及肝硬化等疾病的发生率[7]。有研究表明， 慢性乙肝患者采用此种疗法治疗确实有着一定效果， 但也有研究表明， 如果患者伴随感冒或者发烧的症状， 并不适合采用此种疗法， 同时， 如果患者肝功能不正常， 也不可使用此种疗法[8]。我国中医发展有着悠久的历史， 有很多研究表明， 采用中医药疗法对慢性乙肝患者也有着相对较好的效果。首先， 中医药方法可以结合患者的临床症状进行合理的中药配伍对症治疗， 通过对不同类型的患者进行的辨证分析治疗， 标本兼治， 药效较为温和且药力持久， 从而起到了较好的效果。本文研究结果显示， A组显效80例（53.33%）， 有效57例（38.00%）， 无效13例（8.67%）， 治疗总有效率为91.33%；B组显效69例（46.00%）， 有效54例（36.00%）， 无效27例（18.00%）， 治疗总有效率为82.00%；A组治疗总有效率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中医药治疗方式应用于慢性乙肝患者取得了较好的临床疗效， 值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 魏素云.中西医结合治疗慢性乙肝肝胆湿热型临床观察.中国现代药物应用， 2012， 6（6）：64.

[2] 刘媛媛， 赵文霞. 中医药治疗慢性乙型肝炎研究进展. 中医临床研究， 2013（22）：118-119.

[3] 李游， 颜迎春， 王妍， 等. 慢性乙型肝炎中医治疗研究进展. 辽宁中医药大学学报， 2016（5）：174-176.

[4] 毛德文， 李慧贞， 龙富立， 等. 慢性乙型肝炎的中医药治疗研究进展. 中医药导报， 2011， 17（2）：89-91.

[5] 韩杰.中西医结合治疗慢性乙肝研究进展.山东医药， 2008， 48（25）：88.

[6] 崔坡， 李筠. 中医药治疗慢性乙型肝炎的临床及实验研究进展. 传染病信息， 2010， 23（5）：308-311.

[7] 季盛， 卓蕴慧. 中西医治疗慢性乙型肝炎免疫耐受研究进展. 辽宁中医药大学学报， 2012（3）：138-141.

[8] 刘新军， 姜学连. 中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究进展. 滨州医学院学报， 2013（6）：437-439.

[收稿日期：2016-08-08]