童国燕

【摘要】 目的 探讨胃溃疡采用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗的临床效果。方法 106例胃溃疡患者， 按照随机数字对照法分为对照组和研究组， 各53例。对照组先进行幽门螺杆菌（Hp）根除三联方案治疗， 2周后采用奥美拉唑治疗6周；研究组首先进行Hp根除三联方案治疗， 2周后采用埃索美拉唑治疗6周， 对比两组临床疗效。结果 研究组总有效率86.8%高于对照组的73.6%（P<0.05）。研究组的Hp根除率为90.6%， 对照组的Hp根除率为66.0%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现不良反应4例（7.5%）， 研究组无显著不良反应， 两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 埃索美拉唑治疗胃溃疡效果显著， 能够有效控制病情且无毒副作用， 适于在临床推广使用。

【关键词】 胃溃疡；奥美拉唑；埃索美拉唑；幽门螺杆菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.115

胃溃疡是临床上较为常见的消化道疾病， 指的是因胃酸或胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用、感染幽门螺杆菌所产生的慢性溃疡， 上腹部疼痛是本病的主要症状。胃溃疡具有周期性和自限性， 男性发病率较高， 多在饭后发作， 能够让患者产生剧痛感， 严重影响进食和日常生活。有研究证明， 胃溃疡患者应用埃索美拉唑临床治疗效果较好， 且无明显副作用[1]。本文选取本院2015年2月～2016年2月收治的106例胃溃疡患者应用、奥美拉唑、埃索美拉唑治疗， 对比分析其临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2015年2月～2016年2月收治的106例胃溃疡患者作为研究对象。其中， 男71例， 年龄54～75岁， 平均年龄（47.5±9.8）岁， 病程1～5年；女35例， 年龄55～76岁， 平均年龄（45.4±10.2）岁， 病程8个月～6年。全部患者都经过胃镜和病理诊断为胃溃疡。按照随机数字对照法分为对照组和研究组， 各53例。

1. 2 治疗方法 两组患者入院后要规律饮食和作息， 戒烟酒等刺激性食物， 进行常规基础治疗， 稳定病情， 口服硫糖铝咀嚼片（国药准字H34022808， 安徽东盛制药有限公司， 0.25 g/片）， 1 g/次， 3次/d。对照组患者进行奥美拉唑为主的Hp根除三联方案治疗， 即奥美拉唑肠溶片（商品名：双鲸吉立， 国药准字H20010787， 青岛双鲸药业有限公司， 10 mg/片）20 mg， 阿莫西林胶囊（国药准字H44022933， 广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂， 0.25g/粒）1.0 g， 克拉霉素片（国药准字H20059139， 广东逸舒制药有限公司， 0.125 g/片）0.5 g， 2次/d， 2周后进服用奥美拉唑， 连续服用6周。治疗组患者进行埃索美拉唑为主的Hp根除三联方案治疗， 即埃索美拉唑镁肠溶片（商品名：耐信， 国药准字H20046379， 阿斯利康制药有限公司， 20 mg/片）20 mg， 阿莫西林1.0 g， 克拉霉素0.5 g，

2次/d， 2周后进服用埃索美拉唑， 连续服用6周[2]。在两组患者的治疗过程中密切对其生命体征和不良反应等进行监视， 发现情况随时报告临床医师进行对症治疗。

1. 3 疗效评定标准[3] 显效：患者的上腹部疼痛症状消失， 胃溃疡愈合， 患者的生活质量明显提高。有效：患者的上腹部疼痛症状基本消失， 胃溃疡明显愈合， 患者生活质量有所改善。无效：患者上腹部疼痛症状未消失， 胃溃疡未愈合。 总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 研究组总有效率为86.8%， 对照组总有效率为73.6%， 研究组临床疗效显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者Hp根除情况比较 研究组的Hp根除率为90.6%， 对照组的Hp根除率为66.0%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应比较 对照组出现不良反应4例（7.5%）， 其中恶心2例、上腹痛1例、轻微过敏1例， 停药后上述症状均自行消失。研究组无显著不良反应， 两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡是临床上较为常见的消化道疾病， 指的是因胃酸或胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用、感染幽门螺杆菌所产生的慢性溃疡。胃溃疡具有难治愈、易复发的特点， 长期迁延不愈容易导致癌变， 在我国人群中属于多发病， 一般男性发病率较高， 原因可能和不良饮食习惯、吸烟等有关[4]。胃溃疡的发病原因有感染幽门螺杆菌、胃酸分泌过多等， 因此治疗胃溃疡关键在于抑制胃酸异常分泌、根据幽门螺杆菌感染等。西医治疗胃溃疡的效果较为显著， 以质子泵抑制剂（PPI ）为基础的短程三联疗法是治疗消化性溃疡最先进的药物， 作用机制为抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶（质子泵）， 可以快速抑制胃酸分泌和根除幽门螺杆菌， 患者依从性好， 溃疡愈合迅速， 特别适用于治疗活动期消化性溃疡。有文献报道， 对于胃溃疡而言， 应用埃索美拉唑治疗的效果较好[5]。奥美拉唑是第一代PPI， 特异性作用于H+-K+-ATP所在部位， 不断聚集在胃内壁细胞质子泵上， 抑制质子泵活性， 阻止H+转移到胃腔中， 将胃酸分泌的最后步骤切断， 快速降低胃酸分泌， 保护胃黏膜。埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋异构体， 起效快、抑酸效果更好， 这是因为埃索美拉唑的肝脏首过效应小于奥美拉唑， 具有明显降低的体内清除率， 因此在血浆中的浓度更高， 可将胃内pH升高至弱碱性， 显著降低胃黏膜损伤。

本次研究中， 两组患者的病情都得到了一定程度的控制， 研究组总有效率为86.8%， 对照组总有效率为73.6%， 研究组临床疗效显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的Hp根除率为90.6%， 对照组的Hp根除率为66.0%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现不良反应4例（7.5%）， 研究组无显著不良反应， 两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 埃索美拉唑治疗胃溃疡效果显著， 在症状缓解、溃疡愈合、Hp根除率方面都优于对照组， 能够有效控制病情且无毒副作用， 适于在临床推广使用。

参考文献

[1] 岳光平. 三联疗法与序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察. 黑龙江医学， 2014（4）：933-934.

[2] 成静， 袁永梅， 王宝玉. 埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡的应用安全性分析. 中国医药科学， 2014（8）：73-74.

[3] 李秋菊. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察. 北方药学， 2014（10）：44-45.

[4] 李健， 杨晨敏. 奥美拉唑和埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析. 中国医药导刊， 2014（8）：1251-1252.

[5] 蔡明姬， 国世洋， 张琳琳. 奥美拉唑治疗胃溃疡临床分析. 中国医药指南， 2011， 9（11）：65-66.

[收稿日期：2016-05-23]