石武

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术在泌尿外科疾病临床治疗上的应用， 评价其临床疗效。方法 200例泌尿科疾病患者， 随机分为研究组和对照组， 各100例。研究组采用腹腔镜手术进行治疗， 对照组采用传统开放手术进行治疗， 比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及术后并发症的发生情况。结果 研究组患者术中出血量为（59.4±6.1）ml， 手术时间为（51.1±17.3）min， 住院时间为（9.7±3.7）d， 并发症发生率为13.0%；对照组患者中术中出血量为（72.5±6.3）ml， 手术时间为（66.8±24.6）min， 住院时间为（13.5±4.1）d， 并发症发生率为25.0%。研究组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗泌尿外科疾病时， 相比于传统的开放外科手术， 腹腔镜手术可以有效缩短手术时间， 减少术中患者的出血量， 减小创伤面积， 降低术后并发症的发生率， 该种手术方式应用于泌尿外科疾病时效果良好， 值得在各大医疗机构推广。

【关键词】 腹腔镜；泌尿科；外科手术；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.066

据统计， 近些年来泌尿外科出现病变的患者数量呈现不断上升的趋势， 病症种类复杂多样， 严重损害了患者的生命健康[1]。随着医药行业的不断发展， 腹腔镜作为一种新兴的手术方式， 逐渐取代传统开放手术， 在医疗机构已经开始应用于外科手术中。为探讨腹腔镜手术在泌尿外科中的应用及疗效， 在本科室全体工作人员的配合下， 对腹腔镜手术与传统开放手术在泌尿科中应用效果进行了比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013～2015年来本科治疗泌尿科疾病患者200例， 患者状况均适合通过外科手术治疗。将患者通过随机分配和自愿原则分成研究组和对照组， 各100例。

1. 2 研究方法 对照组采用传统开放手术进行治疗， 研究组通过腹腔镜手术的方式进行治疗， 手术流程严格按照《普通外科腹腔镜手术操作规范与指南》的叙述[2]， 术前术后两组患者均采取相同的护理方式， 尽量保证每个护理人员护理两组患者数量相同， 减少变量。

1. 3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者中， 术中出血量为（59.4±6.1）ml， 手术时间为（51.1±17.3）min， 住院时间为（9.7±3.7）d；13例患者出现并发症， 其中2例在手术过程中发生大出血， 6例术后发生轻度的皮下气肿， 4例发生切口处细菌感染， 经合理治疗后均恢复健康， 还有1例在进行离断性肾盂成形术时出现高碳酸血症转开放性手术， 并发症发生率为13.0%。对照组患者中， 术中出血量为（72.5±6.3）ml， 手术时间为（66.8±24.6）min， 住院时间为（13.5±4.1）d；25例患者出现并发症， 并发症发生率为25.0%。研究组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

泌尿外科， 其诊治内容包括肾脏、尿道、膀胱、输尿管以及男性生殖系统及其附属器官， 其中有些疾病可以通过手术的方式根治， 如肾上腺皮质原发性醛固酮增多症、肾上腺肿瘤、表皮样囊肿等[3， 4]。传统的开放式手术切口较大， 在手术过程中易发生大量出血、切口愈合困难， 患者术后疼痛感强烈、不易恢复， 易遭受细菌感染等问题愈发受到业内关注， Clayman等在总结传统开放手术的劣势后发明了腹腔镜手术， 在泌尿外科中， 腹腔镜在临床手术中的应用也越来越广泛， 在治疗肾结石、输尿管结石、肾上腺肿瘤等疾病时发挥了巨大的作用[5]。腹腔镜手术应用于泌尿外科具有诸多的优点：①可以避免在腹壁处作腹壁手术切口， 使腹壁处肌肉组织、血管以及神经系统的完整性得以保持， 术后腹壁处功能恢复快， 不会出现腹壁处薄弱或因神经切断而引起腹部皮肤麻木；②胸腔镜手术腹壁处开刀孔小而分散， 创伤面积小， 恢复快， 隐蔽性好， 待愈合后留瘢面积小， 不易观察到， 不影响患者躯体的美观， 术后疼痛感较轻， 切口感染率远小于传统开放式手术；③腹腔镜手术对腹部脏器的干扰程度小， 可以有效防止空气中的一些微生物及其他杂物对患者腹腔的污染， 损害患者健康；④腹腔镜手术操作过程中， 先将患者局部的血液凝固再切开血管， 因此， 术中出血量较小， 腹腔内瘀血量很少， 可以保证腹腔内的清洁；⑤腹腔镜术后患者的胃肠道功能恢复快， 肠道粘连情况发生极少， 因此需限制进食的时间较短， 因患者康复速度快， 故住院的时间也较短， 术后3 d左右即可下床活动， 减轻陪同家属的负担。

本研究中研究组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明相对于传统开放手术， 腹腔镜手术在一定程度上可以降低泌尿外科手术患者的术中出血量和手术时间， 减少并发症的发生， 加快患者的康复过程， 缩短住院时间， 试验结果符合孙颖浩等[6]的研究。

综上所述， 腹腔镜手术相比于开放式的手术方式有着显著的优势， 可大大提高手术患者的疗效， 提升患者满意度， 故在泌尿科外科手术中， 值得广大医疗机构推行。

参考文献

[1] 张帆. 1. Everolimus（依维莫司）在转移性肾细胞癌治疗中的临床研究； 2. 腹腔镜技术在腹膜后纤维化治疗中的临床应用研究. 中国人民解放军医学院， 2012.

[2] 谷军飞. 两种手术入路（侧卧位腰入路和俯卧位背入路）在后腹腔镜肾盂成形术应用中的比较及术者疲劳程度的评价. 河北医科大学， 2011.

[3] 李雪松， 李迎今， 李洋洋， 等. 泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛原因分析及护理体会. 吉林医学， 2012， 19（14）：4223-4224.

[4] 田昕玉， 郑瑾. FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理的应用性研究. 护理研究， 2012， 33（11）：3104-3107.

[5] 罗文彬， 杨波， 徐斌， 等. 泌尿外科高难度腹腔镜手术关键操作步骤强化训练模型的制备及应用. 第二军医大学学报， 2010， 31（1）：101-103.

[6] 孙颖浩， 杨波. 经脐单孔多通道腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用回顾及展望. 第二军医大学学报， 2011， 32（10）：1047-1049.

[收稿日期：2016-10-13]