朱庆新　田蕾　马志远

【摘要】 目的 研究左布比卡因膝关节内注射对膝关节手术患者炎性细胞因子白介素-1β表达的影响。方法 24例膝关节手术患者， 随机分为C组与L组， 各12例。C组患者膝关节注射生理盐水， L组患者膝关节注射左布比卡因。观察治疗后两组白介素-1β表达水平。结果 第1天L组较C组白介素-1β水平显著升高[（155.14±42.20 ）pg/ml VS （90.66±0.79）pg/ml]（P<0.05）， 第2天两组白介素-1β水平差异无统计学意义（P>0.05）；第10天L组较C组白介素-1β水平显著降低[（94.32±13.49）pg/ml VS （164.00±1.53）pg/ml]（P<0.05）。结论 膝关节手术患者采用左布比卡因膝关节内注射最终会降低白介素-1β的表达， 可用于关节术后镇痛。

【关键词】 左布比卡因；膝关节；白介素-1β

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.015

Influence by levobupivacaine injection in knee joint on expression level of interleukin-1β ZHU Qing-xin， TIAN Lei， MA Zhi-yuan. Yangxin County Peoples Hospital， Binzhou 251800， China

【Abstract】 Objective To research influence by levobupivacaine injection in knee joint on expression level of interleukin-1β as inflammatory cytokine in patients receiving knee joint operation. Methods A total of 24 patients receiving knee joint operation were randomly divided into group C and group L， with 12 cases in each group. Group C received normal saline injection in knee joint， while group L received levobupivacaine injection in knee joint. Expression levels of interleukin-1β after treatment were observed in both groups. Results Group L had much higher interleukin-1β level than group C in the first day [（155.14±42.20）pg/ml VS （90.66±0.79）pg/ml] （P<0.05）， while there was no statistically significant difference of interleukin-1β levels between the two groups in the second day （P>0.05）. In the tenth day， group L had obviously lower interleukin-1β level than group C [（94.32±13.49）pg/ml VS （164.00±1.53）pg/ml] （P<0.05）. Conclusion Implement of levobupivacaine injection in knee joint can reduce expression level of interleukin-1β in patients receiving knee joint operation， and this method can be applied for postoperative joint analgesia.

【Key words】 Levobupivacaine； Knee joint； interleukin-1β

白介素-1β为主要的致炎性细胞因子， 其浓度的高低会对患者术后的疼痛产生影响， 因此本研究通过对膝关节手术患者进行关节内注射左布比卡因， 观察其对患者白介素-1β浓度的影响确定左布比卡因是否能够起到镇痛作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月阳信县人民医院24例膝关节手术患者， 男18例， 女6例， 年龄25～45岁。将患者随机分为C组和L组， 各12例。

1. 2 方法 两组膝关节手术患者均常规给予手术治疗， C组患者膝关节注射生理盐水5 ml， L组患者膝关节注射0.5%左布比卡因3 ml+生理盐水2 ml。检测两组治疗后不同时间白介素-1β水平， 白介素-1β ELISA试剂盒由上海依科赛生物制品有限公司提供， 操作按照试剂盒说明书进行， 标本均进行复孔检测， 均值为终质量浓度。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

第1天L组较C组白介素-1β水平显著升高（P<0.05）， 第2天两组白介素-1β水平差异无统计学意义（P>0.05）；第10天L组较C组白介素-1β水平显著降低（P<0.05）。

3 讨论

C组白介素-1β的表达水平升高已经证明不是针对左布比卡因产生的炎性反应。本研究， 第1天白介素-1β浓度在L组显著性增高， 白介素-1β水平的显著性变化可能是由于左布比卡因所致的暂时性血管扩张引起， 短暂性的滑膜充血可导致关节内和血液中白介素-1β水平短暂性升高。

Erden等[1]进行的左布比卡因大鼠膝关节内注射， 未发现手术干预组和对照组之间具有显著性差异。有研究在布比卡因和新斯的明关于兔子关节软骨和滑膜的试验中发现， 生理盐水注射的对照组没有发现组织学变化， 相对于对照组， 用布比卡因和新斯的明干预的动物表现出更多的变化；布比卡因组与新斯的明的的动物组织学变化比较频繁， 结论新斯的明和布比卡因可诱导关节软骨产生组织学变化， 新斯的明用药要更加慎重[2]。有研究发现， 酮咯酸在大鼠关节内注射对于关节软骨和滑膜的效应， 在24 h和48 h内观察到显著的强烈急性期反应， 但5 d后炎症不如早期剧烈[3]。

总之， 膝关节手术患者采用左布比卡因膝关节内注射最终会降低白介素-1β的表达， 可用于关节术后镇痛。

参考文献

[1] Erden IA， Altinel S， Saricaoglu F， et al. Effect of intra-articular injection of levobupivacaine on articular cartilage and synovium in rats. Der Anaesthesist， 2012， 61（5）：420-423.

[2] Mert T， Gunes Y， Gunay I. Comparison of actions of systemically and locally administrated local anaesthetics in diabetic rats with painful neuropathy. Fundamental & Clinical Pharmacology， 2013， 27（2）：161-168.

[3] Saricaoglu F， Dal D， Atilla P， et al. Effect of intraarticular injection of lornoxicam on the articular cartilage & synovium in rat. Indian Journal of Medical Research， 2008， 127（4）：362-365.

[收稿日期：2016-10-11]