陈艳　欧阳云英　范建美

【摘要】 目的 探讨甲硝唑联合阴道抑菌凝胶治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法 100例细菌性阴道病患者， 随机分为对照组和治疗组， 各50例。对照组给予甲硝唑进行阴道填塞治疗， 治疗组在此基础上加用阴道抑菌凝胶填塞， 观察治疗1周后两组患者治疗的有效率及停药1周后复发率情况， 并进行比较。结果 治疗1周后， 治疗组有效率为90%， 对照组有效率为84%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；停药1周后， 治疗组复发率为30%， 明显低于对照组的50%（P<0.05）。结论 甲硝唑联合阴道抑菌凝胶用于治疗细菌性阴道病， 经观察治疗效果好、副作用少、复发率低等特点， 值得临床推广应用。

【关键词】 甲硝唑；细菌性阴道病；阴道抑菌凝胶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.009

Observation of clinical effect by metronidazole combined with vaginal antibacterial gel in the treatment of bacterial vaginosis CHEN Yan， OUYANG Yun-ying， FAN Jian-mei. Department of Obstetrics and Gynecology， Guangdong Foshan City Nanhai District Seventh Peoples Hospital， Foshan 528247， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by metronidazole combined with vaginal antibacterial gel in the treatment of bacterial vaginosis. Methods A total of 100 patients with bacterial vaginosis were randomly divided into control group and treatment group， with 50 cases in each group. The control group received metronidazole for vaginal packing treatment， and the treatment group also received additional vaginal antibacterial gel. Observation was made on treatment effective rate after 1 week of treatment and recurrence condition after 1 week of drug withdrawal in both groups for comparison. Results After 1 week of treatment， the treatment group had effective rate as 90%， which was 84% in the control group， and their difference had no statistical significance （P>0.05）. After 1 week of drug withdrawal， the treatment group had obviously lower recurrence rate as 30% than 50% of the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of metronidazole and vaginal antibacterial gel in treating bacterial vaginosis contains advantages of good curative effect， few adverse reactions and low recurrence rate. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Metronidazole； Bacterial vaginosis； Vaginal antibacterial gel

细菌性阴道病是由某些厌氧菌与阴道加德纳细菌混合感染的非特异性的阴道炎症， 是由大量不同的细菌在阴道内引起的临床及病理非炎症改变， 并非阴道炎[1]。异位妊娠或不孕可由细菌性阴道病引起。另外绒毛膜炎及早产、胎膜早破、羊膜炎是导致细菌性阴道病的原因， 新生儿感染及产褥感染等严重后果也是引起细菌性阴道病的常见因素[2]。本科于2015年1月～2016年6月联合应用甲硝唑与阴道抑菌凝胶治疗细菌性阴道病， 本文对此进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年6月收治的细菌性阴道病患者100例。随机将患者分为对照组和治疗组， 各50例。治疗组年龄23～48岁， 平均年龄（32.6±12.8）岁；病程1～16 d， 平均病程（10.3±6.2）d。对照组年龄22～49岁， 平均年龄（33.4±13.1）岁；病程1～18 d， 平均病程（11.2±7.4）d。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准[3] ①病史：外阴瘙痒或烧灼感及白带增多。②妇科检查：阴道分泌物呈灰白色、稀薄、量多， 常粘附于阴道壁， 伴有鱼腥味。阴道黏膜无充血的炎症表现， 但容易从阴道壁拭去。③实验室检查： 细菌性阴道病细菌性阴道病阳性。

1. 3 治疗方法 对照组患者给予甲硝唑进行阴道填塞治疗， 1片/次， 1次/d， 连续治疗7 d。治疗组在此基础上加用阴道抑菌凝胶填塞， 每晚睡前将外阴清洗干净， 将1支阴道抑菌凝胶置于阴道的深处， 连续使用7 d。两组患者在治疗期间， 禁止使用其他药物， 禁止性生活等， 并在治疗结束1周后对患者进行随访， 记录复发情况。

1. 4 疗效判定标准[3] 评价治疗1周后的疗效， 判定如下。有效：阴道分泌物转为正常， 气味消失， 实验室检查细菌性阴道病阴性；或阴道分泌物减少， 气味减轻， 实验室检查细菌性阴道病仍阳性。无效：阴道分泌物依旧， 鱼腥味未消失， 实验室检查细菌性阴道病阳性。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1周后， 治疗组有效率为90%， 对照组有效率为84%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。停药1周后， 治疗组复发率为30%， 明显低于对照组的50%（P<0.05）。

3 讨论

细菌性阴道病在育龄妇女中的发病率为15%～60%， 治疗以甲硝唑为主， 由于抗菌药物在抑制致病菌的同时破坏了阴道正常菌群， 容易引起二重感染， 其对反复发作的阴道炎治疗效果较差[4]， 因此为探讨细菌性阴道病的最佳疗效， 作者采用甲硝唑与阴道抑菌凝胶联合治疗。健康妇女的阴道内有需氧菌、厌氧菌及其他各种微生物， 细菌性阴道病患者乳酸菌其在维持正常的菌群代谢中发挥了及其重要的作用。阴道内导致内环境发生紊乱的原因为微生物大量繁殖及阴道内的乳酸菌大量减少[5]。甲硝唑等抗生素是治疗细菌性阴道病的传统药物， 但有一定的副作用， 且用药后复发率较高， 有时甚至诱发耐药性， 故不是细菌性阴道病最理想的单独治疗药物[6]。阴道抑菌凝胶含有壳聚糖抗菌膜， 是新合成的生物活性材料， 主要成分有壳聚糖， 是根据人体病理、生理及解剖等特征， 经定型及冷冻真空干燥等工艺制造而成。致病菌如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒（HPV）及支原体、衣原体可被壳聚糖杀灭， 以上病菌引起的炎性反应亦被消除。此外， 对金色葡萄球菌及白色念珠菌、大肠杆菌引起的阴道炎亦有良好的抑制作用[7]。研究发现， 甲壳素是一种丰富的自然资源， 其N-脱乙酰基的产物是壳聚糖， 其止血活性较好[8]及促进组织修复和愈合的特性[9]。本研究结果显示， 甲硝唑联合阴道抑菌凝胶的有效率与单独使用甲硝唑效果相当， 但复发率较低。

综上所述， 甲硝唑联合阴道抑菌凝胶用于治疗细菌性阴道病， 经观察治疗效果好、副作用少、复发率低等特点， 值得临床推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2016-08-19]