王宏雁　潘医歌　潘大明　俞华英

间歇性不完全性心房内阻滞3例分析

王宏雁潘医歌潘大明俞华英

间歇性不完全性心房内阻滞是指在窦性心律规则时心房内间歇性存在传导障碍，发生传导障碍时引起窦性P波变形，但仍能使整个心房完成除极过程，可见有间断性正常形态的窦性P波出现，可以发生在左心房内也可以发生在右心房内，其心电图可以有多种表现形式，现将典型病例报道如下。

例1患者男性，62岁。临床诊断：高血压病，糖尿病。心电图（图1）示窦性P-P间期规则，频率97次/min，有两种P波形态，P-R间期0.19s。R6波提前出现且QRS波群宽大畸形为室性期前收缩。在室性期前收缩的代偿间歇出现的窦性P波即P7波（箭头示）呈双峰样，峰距0.04s，P7-R间期0.19s。R7波终末部有一提前出现的未顺传的异位P波，为插入性房性期前收缩。心电图诊断：窦性心律，提示间歇性不完全性左心房内阻滞，室性期前收缩，未顺传的插入性房性期前收缩。

图1例1患者的心电图。

[1]吴祥,王建安,陈会强.心房阻滞与房性心律失常[J].心电与循环，2014,33（3）∶191-195.

[2]潘大明.心电图学教程[M].杭州:浙江大学出版社,2008∶171.

（本文编辑：马雯娜）

310015杭州师范大学附属医院体检中心，浙江中医药大学附属第一医院心电图科（潘医歌），杭州师范大学医学院心电学教研室（潘大明）；通信作者：潘医歌，E-mail：eagerpan@foxmail.com

例2患者男性，53岁。临床诊断：慢性支气管炎急性发作期。心电图aVF连续记录（图2）示P波形态不固定，振幅高者呈尖峰型，振幅低者呈圆钝型，电压0.1～0.25mV。P波振幅由低变高再变低，周而复始，变化中P波频率不变，P-P间期规则，频率75次/min，P-R间期0.16s。……