韩苏阳 张佩佩

DCE-MRI在脑肿瘤临床诊治中的应用进展

韩苏阳 张佩佩

脑血管屏障（blood brain barrier，BBB）作为大脑的一个解剖和生理屏障，调整着中枢神经系统的渗透性，严格控制着通过毛细血管壁的分子，其完整性与中枢神经系统的疾病密切相关。脑肿瘤患者的BBB结构和功能均受到破坏，同时还伴有扭曲无序及高渗透性的肿瘤新生血管生成。应用T1加权成像的磁共振动态对比增强成像（dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI）可以提供微血管渗透性方面的信息，用来评估BBB功能的完整性，在脑肿瘤的鉴别诊断、分级、治疗监测、预后评估及跟踪随访等方面有广泛的应用。笔者就DCEMRI的基本原理、技术方法及在脑肿瘤临床诊治中的应用综述如下。

1 基本原理

BBB破坏时，低分子量的MRI对比剂可以通过BBB积聚在受累组织的血管外细胞外间隙（extravascular-extracellular space，EES），导致T1时间缩短和正性强化，DCE-MRI主要通过重复采集静脉注射对比剂后的T1加权图像，测量时间信号强度，通过药代动力学模型计算得出相关的微循环参数。

2 技术手法

2.1 图像采集 由于所测量的信号强度和对比剂浓度的关系是非线性的，所以需要在获得动态增强图像前先采集基线的T1图，来建立药代动力学模型[1]。最常用的扫描技术是多角度翻转梯度回波，反向或饱和恢复技术也有应用[2-3]。在几分钟之内迅速重复采集T1加权图像，贯穿团注对比剂之前、期间及之后。最常用的是梯度回波序列（SPGR、MPRAGE、VIBE），可以提供良好的时间分辨率、扫描范围和T1敏感度[4]，尽管2D序列也可用于动态增强，但更多的还是选用3D序列，因为其信噪比更好且失真较少。……