何以成 陈彦凡 李剑敏 蔡学定 王良兴

肺癌肉瘤13例临床病理特征及预后分析

何以成 陈彦凡 李剑敏 蔡学定 王良兴

癌肉瘤是一种癌和异源性肉瘤成分（如骨、软骨、横纹肌等）混合而成的恶性肿瘤,好发于上消化道、皮肤、乳腺等部位。肺癌肉瘤（pulmonary carcinosarcoma，PCS）是一种肺恶性混合瘤，临床罕见，一般预后较差[1]。在WHO的肺肿瘤分类中，肺癌肉瘤属于含肉瘤样成分的低分化非小细胞肺癌[2]。本院近年来共收治肺部恶性肿瘤患者5 914例，其中PCS 13例，约占同期肺部恶性肿瘤的0.22%。鉴于其发生率较低，因此，有必要对其临床病理特征、诊断、治疗及预后进行分析，以提高临床医师对于该病的认识，减少漏诊、误诊，延长患者生存期限，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2000年3月至2015年3月本院收治的PCS患者13例，其中男12例，女1例，年龄54～80岁,平均66.1岁。男性均有长期吸烟史，烟龄20～50年，吸烟指数400～800年支3例，800～1 000年支5例，＞1 000年支4例。起病症状：咳嗽、咳痰5例，痰中带血7例，胸闷2例，发热1例，体检发现3例。胸部CT表现：肿瘤均为中央型；有毛刺、分叶、胸膜牵拉或侵犯胸壁等恶性征象10例，见偏心空洞4例；肿块位于右上叶5例，左上叶2例，左下叶3例，总支气管3例；肿块直径2～3.9cm 4例，4～5.9cm 4例，≥6cm 5例。所有患者术前均行支气管镜检查，可见新生物或黏膜充血糜烂，术前诊断鳞癌6例，腺癌1例，低分化癌未定型4例；手术病理证实10例，气管镜下肿块电灼病理证实2例。手术方式：手术治疗的10例患者中，行全肺切除3例，行肺叶切除6例，行袖式切除术1例。病理类型：鳞癌混合纤维肉瘤7例,鳞癌混合梭形细胞肉瘤1例,鳞癌混合纤维组织细胞肉瘤1例，腺癌混合纤维肉瘤2例，鳞癌混合骨肉瘤1例，腺癌混合梭形细胞肉瘤1例；……