舒彩敏 冯兰芳 吴代强 杨琼芳 季巧英

●药物与临床

低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重患者D-二聚体、肺动脉压力的影响

舒彩敏 冯兰芳 吴代强 杨琼芳 季巧英

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病。在全球范围内，COPD是引起死亡的主要原因，且病死率不断增长[1]。COPD疾病相关的死亡大多数发生在急性加重期，其住院期间病死率为8%，1年随访病死率增至23%[2]。COPD急性加重期（AECOPD）是COPD疾病进展的进一步恶化，而临床上常规治疗措施如扩张支气管及抗感染治疗等效果并不十分理想[3]。因此目前临床上试图通过降低患者血液黏稠度来降低肺动脉压以改善疗效。本研究旨在观察低分子肝素对AECOPD患者血液D-二聚体水平及肺动脉压力的影响，以评估低分子肝素在AECOPD治疗中的临床应用价值，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2014年4月至2015年10月本院呼吸内科收治的AECOPD住院患者共60例，其中男40例，女20例，年龄52～83（64±7）岁；诊断均符合2012年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治指南》并符合该指南低分子肝素抗凝治疗标准，排除低分子肝素抗凝治疗禁忌证患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例，两组患者性别、年龄、病程、肺功能FEV1%[第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）]、PCO2、PO2等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。本研究经医院伦理委员会审核同意，所有患者签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，包括低流量吸氧、抗感染、化痰、止咳、平喘、强心、利尿、扩血管等，观察组则在此基础上予以低分子肝素钙（商品名：速碧林；……