陈海波 施丹 余日胜 刘春媚

●检测诊断

甲状腺良恶性结节CT和超声表现比较

陈海波 施丹 余日胜 刘春媚

甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第2大内分泌疾病，人群中甲状腺结节的发病率达50%～70%[1-2]，近年来该病发病率呈持续上升趋势，年增长率约5%[3]，其中甲状腺癌占甲状腺结节的5%～10%[4]。CT和超声检查是甲状腺最重要、最常用的影像学检查手段。为此笔者对比分析甲状腺结节的CT和超声表现，探讨该两种影像学检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2010年10月至2013年12月在浙江大学医学院附属第二医院经手术病理学检查确诊的337例良恶性甲状腺结节患者的资料，其中男100例（29.67%），女237例（70.33%）；年龄16～80（44.72± 13.37）岁；共观察甲状腺结节455个，其中恶性结节259个（乳头状癌245个、滤泡癌9个、髓样癌4个、未分化癌1个），良性结节196个（结节性甲状腺肿146个、腺瘤42个、桥本甲状腺炎合并结节7个、钙化结节1个）。

1.2 检查方法 患者术前均行CT平扫及增强扫描、超声检查，同一患者这两种检查的间隔时间均＜1周。CT检查采用德国Siemens Sensation16层螺旋CT机，扫描范围从耳下至主动脉弓上水平，层厚3mm，层距3mm，120kV，200mAs；先行平扫再增强扫描，增强扫描采用非离子型对比剂碘帕醇（上海博莱科信谊药业有限责任公司），剂量1.5ml/kg，速率3.0ml/s，延迟时间60s。超声检查采用日本Toshiba公司的Nemio彩色多普勒超声检测仪，探头频率7.5、20MHz，患者取头低肩高仰卧位。

1.3 影像学表现 CT及超声影像均由2位高级职称医学影像科医师进行双盲分析，诊断意见不一致时通过科室会诊得出一致结论，再以病理学检查结果为标准进行对比研究。……