徐香芝 张晨美 杨子浩 余佳

●诊治分析

儿童暴发性心肌炎15例临床分析

徐香芝 张晨美 杨子浩 余佳

在儿童中，急性心肌炎是心脏猝死的重要原因之一，而急性心肌炎患者中约20%～30%为暴发性心肌炎[1]。心肌炎是由多种因素（包括感染、自身免疫性疾病、药物或毒物等）导致的心肌炎症过程，病毒感染是最常见的病因。大多数病毒性心肌炎患者症状轻微，而部分患者则表现为暴发性心肌炎，起病急骤、进展迅速，伴有严重血流动力学障碍，临床表现为急性心功能衰竭、心源性休克、致死性心律失常。血流动力学的支持治疗是关键，常需要机械循环辅助如体外膜肺氧合（ECMO）、心室辅助装置（VAD）治疗等[2-4]。笔者通过回顾性分析本院近年收治的暴发性心肌炎患儿的临床资料，探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点、治疗方案及预后，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年4月至2015年11月本院收治的暴发性心肌炎患儿15例，其中男8例（53.3%），女7例（46.7%）；发病年龄1岁1个月～13岁8个月，中位年龄7.25（5.25～11.50）岁；中位体重21.00（17.00～33.00）kg。所有患儿资料完整，均符合1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制定的《病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）》[5]，在短时间内出现急性心功能衰竭、心源性休克、心脑综合征，个人或家族无心肌病病史，并排除代谢性疾病、接触心脏毒性药物、慢性原发性心律失常等引起的心肌继发改变。

1.2 方法 收集患儿的一般资料，包括发病时主要症状，症状持续时间，进展期的临床表现，入院后实验室指标如白细胞、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、B型脑钠肽（BNP）等。……