周娟 朱文军 徐明民 全丽娟

三维斑点追踪成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能及收缩不同步性的价值

周娟 朱文军 徐明民 全丽娟

目的 探讨三维斑点追踪成像（3DSTI）技术评价慢性心力衰竭（CHF）患者左心室收缩功能受损程度及收缩运动不同步性的应用价值。方法 CHF患者61例，其中QRS＜120ms者31例为CHF1组，QRS≥120ms者30例为CHF2组，另择同期健康体检者53例为对照组。采集一个完整心动周期的左心室三维全容积实时图像，用超声三维斑点追踪分析软件分别测量左心室面积峰值应变、径向峰值应变、圆周峰值应变、左心室纵向峰值应变（GAS、GRS、GCS、GLS）及心脏16节段心内膜面积、径向、环向、纵向峰值应变的达峰时间（Tsr3D、Tsrr、Tsrc、Tsrl），以及经心动周期标化的达峰时间的标准差（Tsr3D-SD、Tsrr-SD、Tsrc-SD、Tsrl-SD），分别计算左心室任意两节段心内膜面积、径向、环向、纵向峰值应变的达峰时间最大差值（Tsr3D-diff、Tsrr-diff、Tsrc-diff、Tsrl-diff）。结果 与对照组相比，CHF1和CHF2组的GAS、GRS、GCS、GLS均较对照组降低（均P＜0.05），且该值与LVEF均有较好的相关性（r=-0.857、0.758、-0.808、-0.823，均 P＜0.01）；除了 CHF1组与对照组 Tsrsl-diff差异无统计学意义外，CHF1、CHF2组Tsrs3d-SD、Tsrsr-SD、Tsrsc-SD、Tsrsl-SD及Tsrs3d-diff、Tsrsr-diff、Tsrsc-diff、Tsrsl-diff均较对照组延长（均P＜0.05），且与QRS时间有相关性（r=0.556、0.581、0.475、0.491、0.559、0.570、0.360、0.570，均P＜0.01），CH1与CH2组各指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与CHF1组相比，CHF2组在心内膜面积、径向、环向、纵向收缩不同步指标均延长，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CHF患者左心室心肌收缩功能存在明显受损及收缩不同步，3D-STI为CHF患者左心室收缩功能及收缩同步性的评价提供了一种新方法。

三维斑点追踪 心力衰竭 左心室功能

慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病心功能恶化的终末阶段，心脏再同步化治疗（CRT）是辅助治疗CHF的重要方法，早期的观察性研究和一系列随机对照研究均肯定了CRT的有效性，准确评估CHF患者的左心功能及左心室心肌运动不同步对其治疗及预后均至关重要。……