单嫣娜 沈起钧 杨斌 陈文辉

双源CT肺灌注血池容积成像诊断外周性肺栓塞的价值研究

单嫣娜 沈起钧 杨斌 陈文辉

目的 探讨双源CT肺灌注血池容积（PBV）成像对于外周性肺栓塞的诊断价值。方法 对临床诊断肺栓塞的57例患者分别行CT肺动脉造影（CTPA）、肺段PBV成像及肺核素灌注显像（SPECT），所得图像以肺段为评价单位，计算肺段PBV成像灌注兴趣区的平均CT值，CTPA所得的栓塞肺段数、位置，SPECT灌注评分；所得肺段PBV成像结果分别与CTPA及SPECT结果进行相关性分析，对肺段PBV成像平均CT值进行ROC曲线分析。结果 存在肺栓塞的肺段PBV成像平均CT值（16.70±3.34）Hu，低于无肺栓塞肺段（28.8±4.62）Hu，差异有统计学意义（t=37.3，P＜0.01）。PBV成像平均CT值与CTPA所得的栓塞肺段数呈正相关（r=0.44，P＜0.01），PBV成像平均CT值与SPECT肺栓塞灌注评分呈正相关（r=0.72，P＜0.01）。ROC曲线分析提示PBV成像定量分析对肺栓塞具有良好的诊断效能，曲线下面积(AUC)为0.932。当PBV成像平均CT值＜23.9Hu临界值时，诊断肺栓塞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5%、86.9%、66.1%、98.6%。结论 双源CT肺PBV成像可提高外周性肺栓塞诊断的灵敏度和特异度。

外周性肺栓塞 体层摄影术 X线计算机 肺灌注 肺动脉造影 放射性核素显像

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1-2]。肺栓塞被认为是心血管系统最常见的致死原因之一[3]。肺动脉主干分支血管栓塞至今已得到临床广泛认识及重视，且CT肺动脉造影（CTPA）目前已被公认为诊断肺栓塞有效且特异性较高的方法，可以媲美视为金标准的肺核素灌注显像（SPECT）[4]，但是单纯的CTPA仅仅能够诊断肺段动脉（4级）及以上肺动脉的栓塞，而对亚段及以下（5～6级）肺动脉栓塞诊断效果不理想[5]，有可能造成漏诊。……