王斌 韩雅玲 荆全民 徐凯 王效增 马颖艳 梁振洋 王耿 刘海伟 关绍义



·临床研究·

边支血管内超声指导开通主支无残端慢性完全闭塞病变

王斌 韩雅玲 荆全民 徐凯 王效增 马颖艳 梁振洋 王耿 刘海伟 关绍义

目的 研究边支血管内超声(intravascularultrasound，IVUS)指导开通冠状动脉主支无残端慢性完全闭塞病变(chronictotalocclusion，CTO)的可能性和疗效。方法 自2010年4月至2016年9月，沈阳军区总医院心内科对14例冠状动脉主支有CTO，闭塞处无残端但有分支的冠心病患者行边支内IVUS，在IVUS指导下对主支CTO实施经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)。结果 经对角支内IVUS寻找前降支中段CTO闭塞段开口10例，比例最高，占71.4%。IVUS指导导丝穿刺CTO残端成功12例，占85.7%。穿刺CTO残端后成功通过CTO达到远端真腔9例，占64.3%。共对12例患者首先尝试应用FielderXT导丝，1例成功穿刺CTO残端。应用高硬度CTO专用导丝成功穿刺CTO残端11例。结论 边支内IVUS指导开通冠状动脉主支无残端CTO是可行的，此种情况下应首选硬度较强的CTO专用导丝而非硬度较差的锥形导丝。

血管成形术； 慢性完全闭塞病变； 血管内超声； 经皮冠状动脉介入治疗

尽管冠状动脉介入器械及技术已有极大改进，但是冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion，CTO)仍是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的难点[1]。开通CTO失败的预测因素包括桥侧支、闭塞时间、闭塞段过长、CTO近端无残端且有分支等[2]。对于无残端且有分支的CTO，应用常规方法进行PCI的开通率低，主要原因有术者难以判断CTO近端入口以及导丝容易滑入边支。本文拟探讨经边支行血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)指导开通冠状动脉主支无残端CTO的可能性及疗效。……