护士职业获益感与职业倦怠的相关性研究

2016-12-12李乃莲张瑞玲

护理研究 2016年35期

李乃莲，张瑞玲

护士职业获益感与职业倦怠的相关性研究

李乃莲，张瑞玲

[目的]探讨护士职业获益感与职业倦怠的相关性。[方法]采用护士职业获益感问卷及Maslach倦怠量表对山西省吕梁市二级、三级医院的293名护士进行调查，了解护士职业获益感、职业倦怠情况并分析二者的相关性。[结果]护士职业获益感处于中等水平，总分为(139.770±17.289)分，护士职业获益感与职业倦怠呈负相关。[结论]护理管理工作者应鼓励护士积极从业，降低护士职业倦怠，提高护士职业获益感。

护士；职业获益感；职业倦怠；护理管理

护士职业本身具有高风险、高压力、高强度的特点，致使护士流失、短缺，造成护理队伍不稳定。有研究表明：2002年—2011年中国护士职业倦怠率明显提高，如何解决护士职业倦怠，已成为护理界必须尽快解决的问题。胡菁等[1]尝试转换角度探究护士职业获益感，缓解护士职业倦怠、减轻护士工作压力、降低其离职率等，进而促进护士人才队伍的健康发展。本研究对山西省吕梁市二级、三级医院护士进行调查，以了解护士职业获益感现状，为解决护士职业倦怠问题提供依据，并对护士职业获益感进行客观地评价，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象采取便利抽样的方法，对吕梁市二级、三级医院293名护士进行调查。纳入标准：获得执业护士资格证书，在临床一线从事护理工作1年以上。排除标准：排除产假、病假时间长达3个月以上者。

1．2 调查工具 ①一般资料问卷，包括年龄、学历、职称、婚姻状况、月收入、科室等。②护士职业获益感测评采用胡菁等[2]研究的护士职业获益感问卷，包括良好护患关系、亲友认同、正向职业感知、团队归属感和自身的成长5个维度，共33个条目。采用Likert 6级评分法，问卷总体Cronbach’s α系数为0.958，各维度Cronbach’s α系数为0.821～0.893。测得问卷总体分半信度为0.938，各维度的分半信度为0.813～0.881。③职业倦怠测评采用Maslach倦怠量表[3]，包括情感衰竭、去人格化和个人成就感3个维度共22个条目。量表采用Likert 6级评分法，0分表示从来没有，6分表示每天都有。该量表内部一致性Cronbach’s α系数分别为0.87，0.86，0.78[4]。

1．3 调查方法由经过统一培训的调查人员向调查对象发放调查表。调查时，调查人员先讲解调查目的、内容、填表方法，获得调查对象的知情同意。调查对象采用不记名独立填写，完成后当场回收。共发放问卷300份，回收有效问卷293份，有效回收率为97.7%。

1．4 统计学方法采用SPSS17.0软件进行描述性统计、t检验、Pearson相关性分析。

2 结果

2.1 调查对象一般资料本组调查对象共293名护士，其中男2人,女291人；年龄20岁～53岁(30.14岁±5.47岁)；职称：副主任护师及以上46人，主管护师81 人，护师75人，护士91人；学历:本科119人，专科145 人，中专29 人；工作年限1年～34年(9.86年±4.53年)；婚姻状况：已婚216 人，未婚77人；受聘形式:正式在编141 人，合同制152人。

2.2 护士职业获益感各维度得分及总分(见表1)

表1 护士执业获益感各维度得分及总分±s)

2.3 护士职业倦怠程度(见表2)

表2 护士职业倦怠程度(n=293) 人(%)

2.4 护士职业获益感与职业倦怠的相关性(见表3)

表3 护士职业获益感与职业倦怠的相关性(r值)

2.5 职业倦怠对护士职业获益感的多元回归分析(见表4)

表4 职业倦怠对护士职业获益感的多元回归分析

3 讨论

3．1 护士职业获益感现状表1显示：护士职业获益感整体处于中等水平,总分为(139.770±17.289)分，其中,得分最高的是“良好护患关系”维度，说明在医生、护士、病人的共同努力下，重病人转危为安，慢性病病人病情缓解，护士自身职业价值得以实现；病人对护士的工作予以理解、满意、感激和帮助等回馈,部分护士虽然对护理工作产生倦怠，但工作的时候也充满成就感；第二是“自身的成长”维度，护士在为病人提供护理服务时，经常看到病人饱受病痛折磨，因而更珍惜生命、更易知足常乐；为病人提供服务时，职业角色的转变，使护士更需要懂得心胸宽广、包容他人；为病人提供服务时，要求护士必须认真、严谨、有责任感，也历练护士耐心细致的工作作风；护士职业需终身学习，不断更新知识，不仅要在专业技能方面有所提高，而且要在沟通技能、生活态度以及人际交往方面提高；得分最低的为 “正向职业感知”维度，说明大多数护士对自己工作的认同价值不高，体验不到职业获益感，尤其多数低年资护士未能从学习、晋升、职业待遇中体验到职业获益。

3．2 护士职业倦怠现状目前，护士已成为职业人群中压力较大的群体之一，极易发生职业倦怠。代亚丽等[5]研究表明，我国 62.8% 的护士存在轻度以上职业倦怠，8.8%的护士为重度职业倦怠；骆宏等[6]研究显示：护士职业倦怠发生率为 55.1%～59.1%,其中44.6%的护士个人成就感较低，在情感衰竭、去人格化和个人成就感3个涉及职业倦怠的维度中阳性比例最高。本研究结果与骆宏等[6-7]的报道结果一致，职业倦怠为中重度水平，表明护士对职业兴趣逐渐降低，追求逐渐淡化[8]。主要体现在护士本身的身心健康受到严重影响、护理质量严重下滑、工作不积极、对病人失去爱心、工作满意度下降、工作效率不高等方面。护理管理者应高度重视这一问题，引导护士学会抗压，在面临巨大工作压力时，保持快乐的心态去工作和生活；通过改变应对方法和提升能力来承受工作压力；使护士能理性地对待职业，避免盲目攀比，及时、尽早地寻找对策，采取有效的干预措施，来缓解护士职业倦怠严重程度。

3．3 护士职业获益感对职业倦怠影响刘玲[9]研究证实：积极的职业情感体验可缩小从业者与职业的心理距离，使其对职业由排斥到逐渐喜爱，这可归因于护士感知到了职业带给自己的实际获益。表3显示：护士职业获益感与职业倦怠呈负相关，即职业获益感越强，护士职业倦怠越低。此调查结果与相关研究对护士工作倦怠调查后得出的结论基本一致，改善职业倦怠最有效的方法是：促使护士挖掘自身从事护理工作带来的益处，工作稳定、收入有保障、方便照护家人、自己与家人终身拥有优质医疗资源、拥有弹性工作时间等便利条件，逐渐改变其对护士职业的态度，从而降低其倦怠率。

4 展望

目前，我国护士职业获益感的研究属于起步阶段，方法、思路有更大的提升空间，需要研究普适性理论，更应注意将理论与具体实际相结合，使理论成为有针对性的“本土化”工作方法[10]；关注对护士个人心理干预的同时也要注意改善职业环境,使之明确自身的职业定位和发展方向,减少部分护士因盲目从众而过度感知工作压力或职业倦怠,进而提高护士职业获益感；护士长应扭转护士职业角度，深挖职业益处，切实感受职业获益，增进职业情感，以积极平和的心态应对工作中的各种压力和职业倦怠，使其全身心投入所从事工作，为病人提供优质护理服务；护理管理者应高度关注护士的心理需求和利益需求，争取政策倾向支持，提高护士职业待遇，为护士规划职业生涯，解决护士晋升、晋级等实际问题，提供职业发展机会，从中激发护士的工作激情，以积极正向的态度服务于病人，让护士体会到职业的满足感与幸福感。

[1] 胡菁,刘晓虹.护士职业获益感的研究与思考[J].中华护理杂志,2012,47(5):470-472.

[2] 胡菁,刘晓虹.护士职业获益感问卷的编制及其信效度检验[J].解放军护理杂志，2013，30(22)：1-5.

[3] 陈素坤.临床心理指导[M].北京：科学技术文献出版社，2000：207-218.

[4] 余华.工作疲溃感问卷在我国护理人员中的测试研究[J].护理学杂志,2007,22(24):50-52.

[5] 代亚丽,吴静,宁艳辉,等.新疆地区护士职业倦怠状况调查[J].护理学报,2011,18(2A):11-14.

[6] 骆宏，叶志弘，冯莺．护士职业倦怠与工作领域心理社会因素的相关研究[J]．中华护理杂志，2005，40(1)：12-14．

[7] 肖晓玲，胡秋秋，刘玉萍，等．护士职业获益感及其对职业倦怠影响的研究[J].中国护理管理，2014，14(1)：56-60.

[8] 龚满英，黄远泉，李先荣．深圳市社区护士职业认同及工作压力对职业倦怠的影响研究[J].护理管理杂志，2013，13(1):1-2.

[9] 刘玲.护士职业认同水平及其与工作压力、职业倦怠的相关研究[D].上海:第二军医大学，2009:31-32.

[10] 岑琼.护士职业倦怠研究进展[J].中国护理管理，2011，11(10):83-85.

(本文编辑张建华)

Study on correlation between occupational benefit and job burnout of nurses