心理干预在酒依赖病人中的应用

2016-12-12张润琴史俊研孙丽丽

护理研究 2016年35期

张润琴，史俊研，孙丽丽

心理干预在酒依赖病人中的应用

张润琴，史俊研，孙丽丽

[目的]探讨心理干预在酒依赖病人中的应用效果。[方法]选取68例酒依赖病人随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理干预，干预半年后比较两组病人的焦虑、抑郁情绪，并调查两组病人的复饮率。[结果]干预半年后，观察组病人焦虑、抑郁评分和复饮率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]心理干预可有效改善酒依赖病人的焦虑、抑郁情绪，降低复饮率。

心理干预；酒依赖；焦虑；抑郁；复饮率；社会支持

酒依赖又称酒精成瘾，是一种由于持续性过度饮酒导致中枢神经系统中毒的慢性复发性疾病，已经成为较普遍的社会问题，发病率高达50%～80%[1]。已有研究表明：成瘾病人具有认知功能较差、不成熟心理防御机制的心理特点，且病人的焦虑、抑郁情绪明显高于正常人群，酒依赖病人普遍存在抑郁情绪，且具有一定的稳定性[2-3]。酒依赖病人遭遇重大生活事件后情绪波动比较强烈，易采用不成熟的应对方式，如酗酒[4-7]。一些酒依赖病人戒酒后常因缺乏来自社会、朋友、家庭的支持，复饮率较高，不利于病人恢复社会功能[8-9]。有学者认为负性情绪是酒依赖病人复饮的危险因素[10]；陈仁德等[11]研究发现酒依赖病人在复饮发生前曾出现过明显的抑郁症状。本研究将心理护理干预应用于酒依赖病人中，探讨其改善病人焦虑、抑郁情绪及降低复饮率的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2014年4月—2015年3月我院收治的68例酒依赖病人为研究对象。纳入标准：①病人及家属知情同意，愿意参加本研究；②能够全程参与；③症状符合国际疾病分类法第10版中关于酒依赖综合征及戒断症的诊断标准；④病人及家属同意接受住院药物治疗。68例病人均为男性，将病人按其入组顺序分为观察组和对照组各34例，观察组年龄(40.44±6.05)岁，对照组年龄(39.65±5.52)岁。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

1.2.1 对照组给予常规护理。入院时向病人及其家属介绍医院环境，帮助病人减轻对陌生环境的焦虑情绪，以尽快适应医院生活。以小组讨论的形式与病人讨论过度饮酒对自身、家庭及社会造成的危害，提前告知病人治疗中可能发生的戒断反应及预防措施。通过个体咨询、小组讨论、发放健康知识宣传手册、播放健康宣传片等方式对病人进行健康教育，帮助病人了解酒依赖发生的原因、危害、临床症状、单纯性酒精戒断反应及并发症等相关知识，在对病人进行健康教育的同时还需加强对病人家属的健康宣教，让病人家属意识到家庭支持对病人戒酒治疗、康复及预防复饮的重要性。鼓励病人参与一些户外活动、集体活动转移注意力，通过规律饮食、规律作息调整病人生活节律。基于伦理要求在研究结束后对对照组病人进行集体的心理干预。

1.2.1.2 观察组在常规护理的基础上给予心理干预，每周1次，每次80 min，共10次。由护理专业人员每周分别对病人个体及家属进行1次团体心理辅导，探索病人酒依赖的形成原因及无法戒断的原因，帮助病人寻找积极的应对方式，分享戒酒过程中遇到的困难。护理人员积极与病人建立良好的护患关系，帮助病人解决困惑和建立良好的应对方式。给予小组同伴支持与分享，在小组团体中，领导者有效利用倾听、共情、无条件积极关注等帮助病人建立安全感，通过积极的自我暗示提高病人战胜疾病的信心，教会病人使用放松训练缓解焦虑情绪[12]。

1.2.2 评价方法干预前及干预半年后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[13]对两组病人进行焦虑、抑郁评定，并在出院后对两组病人随访半年，调查病人的复饮率。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 11.0软件进行数据分析处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人干预前后焦虑、抑郁评分比较(见表1)

表1 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较分

2.2 两组病人随访半年后复饮率比较(见表2)

表2 两组随访半年后复饮率比较例(%)

3 讨论

酒依赖是危害人类健康的重要疾病，长期饮酒会对身体健康产生严重影响。目前，饮酒已经成为我国肝硬化的第二大致病因素，成为一种社会性疾病，它是生物、心理、社会多因素共同作用的结果，且发病率逐年上升[14-18]。酒依赖病人在遇到重大生活事件时倾向于使用不成熟的应对方式，如逃避、否认，且病人的社会支持水平显著低于正常人群[19]。

本研究给予酒依赖病人综合心理干预，鼓励病人积极参与戒酒活动，给予病人支持与陪伴，为病人营造一个良好的治疗环境[20-21]，同时通过对病人家属进行心理护理干预，加强病人的社会支持系统，提高病人对饮酒危害的认知，加强病人戒酒的信心，改善病人的应对方式。研究结果显示：观察组随访半年后复饮率低于对照组(P<0.05)；观察组干预半年后焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。说明心理护理干预对改善酒依赖病人负性情绪、降低复饮率具有较好的效果。

酒依赖病人社会支持水平较低，主观体验到的精神支持，被尊重、被理解的情感体验和满意度较低，良好的心理护理干预对酒依赖病人应对不良生活事件有一定的缓冲作用，是病人能够独立应用的外部资源。有研究表明心理干预及社会支持对改善病人情绪有一定正向作用[22-23]。来自家庭的支持对病人成功戒酒、降低复饮率具有重要作用[24-26]。在日常生活中病人家属应注意监督病人的饮酒情况，一旦发现病人复饮，需及时到医院治疗，降低饮酒恶性事故的发生率[27]。

4 小结

成功的戒酒康复治疗不仅取决于药物控制，更取决于有效的心理疏导[28-29]。本研究通过心理护理干预，为酒依赖病人提供了相对稳定的社会支持，帮助其矫正社会适应不良行为，建立积极的应对方式，减弱酒依赖渴求记忆过程，降低心理渴求感，从而降低复吸率，缓解病人的负性情绪。

[1] Bates ME,Bowden SC,Barry D．Neurocognitive impairment associated with alcohol use disorders:implications for treatment[J]．Exp CLin Psychopharmacol,2002,10:193-212．

[2] 董红斌.酒依赖者的自我和谐状况调查分析[J].中国药物依赖性杂志,2011,20(6):460-462.

[3] 王秋琴,梁松新.慢性酒依赖患者人格特征与生活质量相关性分析[J].中国临床护理,2011,3(4):277-279.

[4] Klein WC,Jess C.One last pressure?Alcohol use among elderly people in nursing homes[J].Health Soc Work,2002,27(3):193-203.

[5] 韩金霞.慢性酒依赖病人心理健康状况调查及护理干预[J].护理研究,2004,18(7A):1154-1156

[6] Marc A,Schuckit,Tom L,etal.Evaluation of a depression-related model of alcohol problems in 430 probands from the San Diego prospective study[J].Drug and Alcohol Dependence,2006,18(7A):194-203.

[7] Schuckit MA,Schuckit.Vulnerability factors for alcoholism[M].Baltimore:Lippincott Williams & Wilkins，Baltimore,2002:1399-1411.

[8] 刘云蓝.酒依赖患者心理健康状况调查[J].西南军医,2008,5(10):17-18.

[9] 张燕红.酒依赖者的心理社会支持[J].现代护理,2001,7(11):42-43.

[10] Martin RA,MacKinnon SM,Johnson JE,etal．The alcohol reap sesituation appraisal questionnaire:development and validation[J].Drug Alcohol Dependence,2011,116:45-51．

[11] 陈仁德,李培轩,陈香,等．103例男性住院酒依赖患者临床心理特征[J]．中国行为医学科学,2005(14):788-789．

[12] 牛素英,李敬满,刘德俊,等.护理干预对酒依赖患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究,2009,6(10)：10-12.

[13] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13(增订版)：194-197；235-238.

[14] 马效芝.心理治疗与家庭干预对酒依赖患者康复的影响[J].中国健康心理学,2006,14(5):519-520.

[15] 职晓燕,王传升,王丹，等.社会心理干预护理对酒依赖患者疗效的对照研究[J].中国健康心理学,2011,19(5):520-521.

[16] 徐桂珍.全程护理干预对预防酒依赖病人复饮的效果观察[J].护理研究,2007,21(3B):673-675.

[17] 徐桂珍,段晓玲,宋瑞荣,等.以家庭为中心的护理干预对酒依赖患者家属心理状况的影响[J].护理学杂志,2006,21(3):52-53.

[18] Phillips MR,Zhang J,Shi Q,etal．Prevalence,treatment,and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001:an epidemiological survey[J]．Lancet,2009,373(9680):2041-2053.

[19] 谢雪华,黄淑珍.酒依赖者社会支持和应对方式的对比研究及护理干预[J].护理研究,2009,23(1C):227-228.

[20] 关雅娜,朱瑞杰.治疗性沟通对酒精所致精神障碍病人负性情绪及自我和谐的影响[J].护理研究,2014,28(7A):2365-2367.

[21] 罗娇妍.焦点解决模式护理干预对酒精戒断综合征病人生活质量的影响[J].护理研究,2013,27(5A):1235-1236.

[22] Even H,Williams PDH．Medication for treating alcohol dependence[J]．American Family Physican,2005,72(9):1775-1780．

[23] 刘学军,刘光亚,马静．心理治疗缓解抑郁的生物机理[J]．国际精神病学杂志,2011,38(4):260-262.

[24] 刘延锦,朱娇娇,王爱霞,等.IMB健康教育对酒精依赖脑卒中病人戒酒依从性的影响[J].护理研究,2015,29(12A):118-120.

[25] 张蕊,鞠凤.对酒依赖患者健康教育的效果观察87例[J].中国实用护理杂志,2004,20(4):49.

[26] 罗玲春.40例慢性酒依赖所致精神障碍的护理[J].全科护理,2012,10(3):599-600.

[27] 李梅花,刘庆华,谢光平,等.情景摄像回放式认知治疗对酒依赖患者复饮率的影响[J].护理学报,2015,22(12):69-71.

[28] 黄月红.综合护理干预对酒精依赖患者复饮率的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(1):76-77.

[29] Chakravorty S,Kuna ST,Zaharakis N,etal.Covariates of craving in actively drinking alcoholics[J].Am J Addict,2010,19(5):450-457.

(本文编辑崔晓芳)