妊娠晚期孕妇血清a-L-岩藻糖苷酶活性变化及意义

2016-12-12贾艳霞何玉洁程景民

护理研究 2016年35期

贾艳霞,何玉洁，程景民

贾艳霞,何玉洁，程景民

[目的]探讨妊娠晚期孕妇血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)含量变化及临床意义。[方法]对210例孕周为28 周～40 周的待产孕妇(观察组)及100例育龄期健康体检女性(对照组)用Olympus Au 5 400全自动生化分析仪检测其血清AFU活性，并对结果进行分析。[结果]观察组血清AFU含量为(37.6±12.7)U/L,对照组血清AFU含量为(15.8±3.4)U/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，且随孕周的增加血清AFU含量呈上升趋势。[结论]正常孕妇妊娠晚期血清a-L-岩藻糖苷酶含量随着孕周的增加及胎儿生长发育、胎盘成熟呈现动态变化。

a-L-岩藻糖苷酶；妊娠晚期；孕妇；临床意义

a-L-岩藻糖苷酶(AFU)是一种溶酶体酸性水解酶，广泛存在于人体组织细胞中，如肝脏、胰腺、脑、肾纤维细胞等溶酶体内。AFU是一种糖蛋白，主要水解含有岩藻糖的脂类、黏蛋白及黏多糖。正常组织中AFU的含量保持在一定范围内，孕妇体内AFU可发生一定程度的变化。目前，临床越来越多地用AFU作为原发性肝癌(PHC)的特异性血清标志物[1]，具有一定的诊断价值。临床研究发现妊娠晚期孕妇血清AFU活性显著升高[2],为了解其升高的原因，本研究通过检测妊娠晚期孕妇血清AFU含量，旨在探讨妊娠晚期血清AFU含量变化原因及意义，以便为临床医生提供更有价值的诊断依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象观察组为我院妇产科门诊及住院部收治的妊娠28周～40周的孕妇210 例，年龄22岁～38岁，经B超及肝、肾功能检查排除肝胆疾病及女性肿瘤,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性，无双胎，其他产前检查结果正常。对照组为健康体检的育龄妇女100例，年龄21岁～36岁,B超及肝、肾功能检查正常，HBsAg阴性。

1.2 仪器及试剂测定仪器为Olympus AU5400自动生化分析仪，试剂盒、标准品及质控品均由浙江夸克生物科技有限公司提供，采用2-氯-4-硝基苯-a-L-岩藻吡喃糖苷(CNP)单试剂连续检测法。

1.3 AFU检测方法所有受试者均空腹12 h以上，于第2天早晨抽取静脉血3 mL于干燥管里，血液凝固后3 000 r/min离心5 min分离血清。按照标准操作规程于Olympus Au5400全自动生化分析仪进行检测，所用仪器需进行正常的日常校准、维护，室内质控、室间质评均在控制范围内。本实验室AFU参考值范围为10 U/L～35 U/L。

2 结果

2.1 两组血清AFU浓度测定结果比较(见表1)

表1 两组血清AFU浓度测定结果比较 U/L

2.2 观察组孕28周～33周产妇血清AFU与孕34周～40周产妇血清AFU浓度比较(见表2)

表2 不同孕周血清AFU浓度测定结果比较 U/L

观察组妊娠晚期不同孕周血清AFU浓度比较，差异有统计学意义(P<0.05)，随着孕周的增加，AFU的含量逐渐增加。

3 讨论

AFU是一种溶酶体酸性水解酶，主要参与含岩藻糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物质的分解代谢[3]，无组织特异性，广泛存在于人体内各种组织、细胞及体液中[4]。妇女怀孕期间由于胎儿生长发育的需要，自身会发生一系列的变化,一些酶的含量不同程度地增高。国内报道显示，正常孕妇因胎儿生长发育，胎盘以及胚胎期胎肝、胎肠等胎儿组织中均富含AFU，可以通过血液循环进入母体血液，随着妊娠周数增加孕妇血清AFU浓度增高[5]。外文文献中也叙述了妊娠期血清AFU升高这一观点[6]。本次实验结果也证实了这一观点，观察组妊娠28周～40周的孕妇血清AFU含量高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕28周～33周70例、孕34周～40周140例血清AFU含量变化比较差异有统计学意义(P<0.05)，随着孕周的增加，AFU含量逐渐增加。因此，血清AFU含量可以作为妊娠晚期胎儿生长发育、胎盘成熟情况监测的一项指标。而在实际实验室检验中，有些孕妇由于自身原因，其检测值低于正常参考值，这时就应结合其之前的检验结果及病史给予正确诊断。排除各种癌症时，血清AFU含量增高可能是因为：①由于妊娠时孕妇及胎儿自身多种代谢发生变化，致使体内的激素含量也发生变化，使糖蛋白和糖脂代谢紊乱、组织糖苷酶的释放增加[7]；②孕期人体组织特别是胎盘及胎儿AFU释放增加；③孕妇体内某些抑制AFU被清除的物质含量增加；④在妊娠晚期孕妇的肝脏负荷增加，致使肝细胞处理AFU的能力下降[8]，从而使血清中AFU的含量升高，但这一般不引起危害后果。

在临床实验中，AFU已经作为肝功能常规化验的一项检测项目，可以较好地诊断原发性肝癌[9]。慢性肝炎和肝硬化病人血清AFU也可有不同程度的增高，但一般仅轻微升高，且随着病情的好转逐渐降低[10]。在肝癌、肺癌及生殖肿瘤(如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌等)血清AFU活性也增高[11]。在妊娠期合并肝脏疾病时，AFU由于两种情况都存在可能有轻度至中度的增高。因此，妊娠期血清AFU升高不能单单地考虑认为是由怀孕引起的，而应考虑是否合并肝脏疾病及女性生殖系统肿瘤。孕妇血清AFU高于正常参考值应引起临床医生注意，在对妊娠期肝脏疾病的诊断时，建议把AFU含量变化也作为重要标志物,对肝功能损伤的判断还应结合其他指标综合考虑。

综上所述，通过对AFU的检测，当其值高于健康育龄期妇女时，应引起医师的注意，区分是由病理性改变引起的升高，还是由妊娠这一单一因素引起的升高。如果是由妊娠引起的生理性改变，而非合并其他疾病时，应结合孕妇自身的情况给予诊断及治疗，这是对孕妇和胎儿很好的检测指标，为保证优生优育起到积极的作用。

[1] 于志伟，杨晓卫，段芳龄，等. 血清a-岩藻糖苷酶测定方法及临床应用[J].中华医学检验杂志，1992，15(3)：139.

[2] 徐礼杭．536例临产孕妇血清部分生化指标检测结果分析[J]．检验医学与临床，2010，7(13)：1358-1359．

[3] 王继贵．临床生化检验[M]．2版．长沙：湖南科技出版社，1996：449-450．

[4] 侯振江，张宗英. a-L-岩藻糖苷酶测定方法及临床应用[J].华夏医学，2003，16(5)：742-743.

[5] 缪慧茜．血清a-L-岩藻糖苷酶在妊娠期的活性探讨[J]．检验医学与临床，2009，6(8)：624．

[6] Lombardo A，Goi G，Pistoiesi E，etal.Behaviour of several enzymes of lysosomai origin in human plasma during pregnaney[J].Ciin Chim Acta，1984，143(3)：253-256.

[7] 张曼丽．正常妊娠妇女血清中碱性磷酸酶与a-岩藻糖曹酶含量变化及意义[J]．中国中医药现代远程教育，2008，6(12)：1546．

[8] 徐永中，钱小蔷.血清AFU在妊娠晚期的变化[J].现代医药卫生，2006，22(7)：1106.

[9] 马祥波．α-L-岩藻糖苷酶在诊断原发性肝癌中的应用进展[J]．临床合理用药，2008，1(2)：129-130．

[10] 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．3版．南京：东南大学出版社，2006：444．

[11] 涂植光．临床检验生物化学[M]．北京：高等教育出版社，2006：303．

(本文编辑张建华)

Significance of change of serum a-L- fucose glycosidase activity in late pregnant women

Jia Yanxia,He Yujie,Cheng Jingmin

(School of Public Health，Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

贾艳霞,硕士研究生，单位：030001，山西医科大学公共卫生学院；何玉洁单位：030001，山西医科大学第一医院；陈景民(通讯作者)单位：030001，山西医科大学公共卫生学院。

R473.71

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.037