陈静

【摘要】 目的 分析青年女性乳腺癌的临床治疗效果和病理特征。方法 410例乳腺癌患者， 50例青年女性乳腺癌患者（年龄≤35岁）作为实验组；360例中老年女性乳腺癌患者（>35岁）作为对照组， 对两组患者的临床病理资料、免疫组化指标[雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、癌基因HER-2、P53]进行观察比较。结果 实验组淋巴结转移率（38.0%）以及组织学分级（Ⅱ/Ⅲ级）（92.0%）显著高于对照组（25.8%、80.0%）（P<0.05）， 而两组病理类型以及肿瘤直径比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组ER、PR、HER-2以及P53的阳性例数分别为28例、30例、25例、27例， 对照组分别为245例、252例、144例、201例， 实验组PR、ER表达阳性率显著低于对照组， HER-2表达阳性率显著高于对照组（P<0.05）。结论 在临床病理特征方面， 青年女性乳腺癌具有自身的特殊性， 临床中在对青年女性乳腺癌患者进行治疗时， 应及早诊断， 并给予科学和合理的治疗方法， 进而来提高临床治疗效果， 改善患者预后。

【关键词】 女性乳腺癌；青年；治疗效果；病理特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.051

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011年3月～2016年6月收治的410例乳腺癌患者， 50例青年女性乳腺癌患者（年龄≤35岁）作为实验组， 年龄22～35岁， 平均年龄（30.3±4.6）岁；360例中老年女性乳腺癌患者（>35岁）作为对照组， 年龄36～79岁， 平均年龄（46.3±11.7）岁。

1. 2 方法 ①常规病理诊断：在将组织标本切除后， 应及时固定在10%中性福尔马林中， 并进行石蜡包埋， 连续切片， 厚度为4 μm， 给予常规HE染色， 镜下对肿瘤的组织学分级、淋巴结转移以及病理类型进行观察。②免疫组化检测：选择Maxvision二步法来实施免疫组化检测。选择福建迈新生物公司的P53、HER-2、PR以及ER鼠抗人单克隆抗体和二抗试剂盒， 严格按照试剂说明书来开展相关的检测操作。阴性对照和阳性对照分别选择PBS代替一抗、一致的阳性乳腺癌切片[1]。③治疗方法：全部患者均选择手术治疗方法， 完成手术治疗后， 均给予辅助治疗措施。

1. 3 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床病理特点分析 在同期乳腺癌患者中， 青年女性乳腺癌患者的占比为12.2%（50/410）。50例青年女性乳腺癌患者中， 46例为非特殊类型乳腺癌， 包括43例浸润性导管癌和3例浸润性小叶癌；4例为特殊类型乳腺癌， 包括2例黏液癌、髓样癌和大汗腺癌各1例。

实验组中， 肿瘤直径≤2 cm 31例（62.0%）， 组织学分级为Ⅱ/Ⅲ级46例（92.0%）， 存在淋巴结转移19例（38.0%）， 病理类型为非特殊类型乳腺癌46例（92.0%）；对照组中， 肿瘤直径≤2 cm 205例（56.9%）， 组织学分级为Ⅱ/Ⅲ级288例（80.0%）， 存在淋巴结转移93例（25.8%）， 病理类型为非特殊类型乳腺癌334例（92.8%）。在淋巴结转移率以及组织学分级（Ⅱ/Ⅲ级）方面， 实验组显著高于对照组（P<0.05）， 而在病理类型以及肿瘤直径方面， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 免疫组化指标分析 实验组中， ER、PR、HER-2以及P53的阳性例数分别为28例（56.0%）、30例（60.0%）、25例（50.0%）、27例（54.0%）；对照组中， ER、PR、HER-2以及P53的阳性例数分别为245例（68.1%）、252例（70.0%）、144例（40.0%）、201例（55.8%）；在PR、ER表达阳性率方面， 实验组显著低于对照组（P<0.05）， 在HER-2表达阳性率方面， 实验组显著高于对照组（P<0.05）， 而在P53表达水平方面， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

分析本研究结果发现， 在同期乳腺癌患者中， 青年女性乳腺癌患者的占比为12.2%（50/410）， 与临床相关研究报道结果相似[2-4]。在淋巴结转移率以及组织学分级（Ⅱ/Ⅲ级）方面， 实验组显著高于对照组（P<0.05）， 而在病理类型以及肿瘤直径方面， 两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究结果显示， 和中老年女性相比， 青年女性乳腺癌患者的临床进展和恶性程度更高[5]。在PR、ER表达阳性率方面， 实验组显著低于对照组（P<0.05）， 在HER-2表达阳性率方面， 实验组显著高于对照组（P<0.05）， 而在P53表达水平方面， 两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究结果显示， 青年女性乳腺癌患者的恶性程度高于中老年乳腺癌患者。

综上所述， 不管是在病理特征方面， 还是在免疫组化指标方面， 均显示和中老年乳腺癌患者相比， 青年女性乳腺癌患者的恶性程度更严重， 预后情况不理想。但是现阶段青年女性乳腺癌的发病形势却比较严峻， 进而来对青年女性乳腺癌进行早期发现和诊断， 最终来对患者的预后进行有效改善。

参考文献

[1] 汤红平， 谢闺娥， 黄犁， 等. 106例青年女性乳腺癌临床病理特点的回顾性分析.中华乳腺病杂志（电子版）， 2013， 7（3）：28-31.

[2] 张静芳， 郭梅， 杨海军， 等.青年女性乳腺癌201例临床病理分析.肿瘤研究与临床， 2013， 25（7）：460-462.

[3] 史建军， 刘涛， 李珂， 等. 110例青年女性乳腺癌预后分析.中国妇幼保健， 2014， 29（9）：1348-1350.

[4] 林韬， 杨兴无， 杨春明.青年乳腺癌的临床特点和预后分析.中华内分泌外科杂志， 2012， 6（5）：327-329.

[5] 张敏敏， 莫军扬， 黄平， 等. 35岁以下女性乳腺癌患者临床病理特征分析：附85例报告.中国普通外科杂志， 2014， 23（5）： 665-669.

[收稿日期：2016-08-08]