方向前

摘要：目的 探究自拟柴芍益胃汤在老年消化性溃疡治疗中的应用价值。方法 选取86例于2014年1月～2015年12月来我院治疗的老年消化性溃疡患者，随机分为甲乙两组，每组43例。给予乙组患者常规治疗，甲组患者在乙组常规治疗基础上给予自拟柴芍益胃汤治疗。对比观察两组患者治疗前后消化系统生存质量及治疗效果。结果 治疗后，甲组患者消化系统生存质量评分、临床治疗总体有效率明显高于乙组（P<0.05）。结论 自拟柴芍益胃汤老年消化性溃疡，能显著改善患者消化系统生存质量，提高治疗效果，值得临床推广。

关键词：自拟柴芍益胃汤；老年消化性溃疡；生存质量

消化性溃疡多指胃及十二指肠慢性溃疡，主要病因为酸性胃液对黏膜消化的作用，引发溃疡，主要临床表现为腹部疼痛、恶心、反胃等。消化性溃疡在老年人群中发病率较高，易反复发作，严重降低患者生存质量。中医认为消化性溃疡治疗过程中需利用四诊合参，进行针对性治疗。本次研究为探究自拟柴芍益胃汤在老年消化性溃疡治疗中的应用价值，分析了来我院治疗的86例老年消化性溃疡患者临床资料，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取86例于2014年1月～2015年12月来我院治疗的老年消化性溃疡患者，所有患者经胃镜检查及直视下黏膜活组织检查，确诊为消化性溃疡，无合并慢性疾病患者，无明显肠化生及不典型增生患者，所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。将所有患者随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男23例，女20例，年龄在65～83岁，平均年龄为（71.3±1.8）岁。病程在1～7年，平均病程为（2.3±0.2）年。体重在45～78 kg，平均体重为（67.8±6.4）kg；乙组男22例，女21例，年龄在66～82岁，平均年龄为（72.0±1.6）岁。病程在2～9年，平均病程为（2.4±0.1）年。体重在46～76 kg，平均体重为（67.6±6.3）kg。两组患者病程、体重等一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 给予乙组患者常规治疗，每天给予患者口服40 mg奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字809H50016）每天于早晚空腹前各1次，每次20 mg；每天饭后给予患者口服阿莫西林胶囊（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，生产批号：20131208）1 g，2次/d，0.5g/次。同时每天饭后给予患者口服克拉霉素（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司，生产批号：20130827）1000 mg，2次/d，500 mg/次，7 d/疗程，连续服用4个疗程。在乙组常规治疗基础上给予甲组患者口服自拟柴芍益胃汤，包括：柴胡、党参各15 g，法半夏、陈皮、砂仁、木香各9 g，茯苓、白术、大腹皮、芍药各12 g。加水煎熬，1剂/d，每天早晚服用，每次150 ml，连续治疗4 w。若患者口苦、胃脘灼痛，可加6 g吴茱萸、9 g黄连；嗳腐吞酸患者可加海螵蛸、煅牡蛎各24 g；若患者疼痛明显则加郁金、延胡索各12 g；腹胀纳差患者可加12 g山楂，15 g炒麦芽；胁痛、腹胀且嗳气频繁患者可加枳壳、厚朴各12 g。

1.3观察指标 观察记录患者治疗前后消化系统生存质量及临床治疗效果。

1.4判断标准 消化系统生存质量判断标准：利用生存质量量表从患者躯体生理功能状态、自觉症状、社会活动、心理情绪状态及日常生活方面评估生存质量，使用标准分值0～100分，分数越高，生存质量越好。

疗效判断标准：治愈：患者所有临床症状消失，经胃镜检查显示病变黏膜恢复，溃疡面及炎症完全消失。显效：患者临床症状显著改善，经胃镜检查显示病变黏膜恢复，溃疡面愈合超过50%，存在轻微炎症。有效：患者临床症状有所，经胃镜检查溃疡面愈合25～50%，周围存在炎症。无效：患者临床症状无改善或加重，经胃镜检查溃疡面愈合低于25%，溃疡处于活动期。总体有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法 根据SSPS20.0统计学应用软件对收集到的研究资料及数据进行分析处理，计数资料使用？字2检验，以（%、n）表示，计量资料使用t 检验，以（x±s）进行表示。P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果比较 甲组患者总体有效率明显高于乙组（P<0.05）。

2.2两组治疗前后消化系统生存质量评分比较 治疗前，两组患者消化系统生存质量评分差异比较无统计学意义（P>0.05），治疗后，甲组患者消化系统生存质量评分为（98.92±6.57）分，乙组为（79.05±6.14）分，甲组明显高于乙组（P<0.05）。

3讨论

随着人们生活方式的改变及及生活节奏的加快，我国消化道溃疡发病率逐年升高。消化性溃疡主要致病因素为胃酸分泌过多、细菌感染及胃黏膜保护作用减弱等。患者长期性溃疡发生后可自行愈合，但极易复发，若得不到及时有效治疗，易导致出血、穿孔等并发症，严重威胁患者身心健康[1]。

老年人机体抵抗力较差，运气无力，极易血气运行不畅，出现血瘀内阻等症状[2]。治疗过程中需根据患者具体身体状况进行对症治疗。自拟柴芍益胃汤中的柴胡具有疏肝升阳、和解表里的功效，党参具有增强免疫力，改善微循环等效果，法半夏燥湿化痰；陈皮燥湿化痰、理气健脾；砂仁辛温行散，主入脾胃，化湿和中醒脾；木香主治脘腹胀痛，具有促进血液运行、止痛健脾等疗效；茯苓主治脾虚食少，具有宁心、健脾等效果；白术健脾益气，与党参、茯苓合用，益气养胃；大腹皮主治湿阻气滞，脘腹胀闷；芍药镇痉、镇痛，与柴胡同用具有疏肝健脾功效。中医认为消化性溃疡因中气虚弱、气血瘀滞、脾胃不合引起，治疗时需加强健脾和胃，使脾胃阴阳平衡。自拟柴芍益胃汤中多种药材联合使用，相互作用，发挥治疗效果。本次研究中，甲组患者临床治疗总体有效率明显高于乙组（P<0.05），与寿惠菁[3]学者研究结果一致，所以，在常规治疗基础上给予患者自拟柴芍益胃汤治疗，能显著提高老年消化性溃疡患者治疗效果，且本次研究中，治疗前，两组患者消化系统生存质量评分差异比较无统计学意义（P>0.05），治疗后，甲组患者消化系统生存质量评分为（98.92±6.57）分，乙组为（79.05±6.14）分，甲组明显高于乙组（P<0.05）。

综上所述，自拟柴芍益胃汤老年消化性溃疡，能显著改善患者消化系统生存质量，提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]闫立宏.自拟柴芍益胃汤用于老年人胃十二指肠溃疡的临床体会[J].基层医学论坛， 2016，20（06）：797-798.

[2]王家华.自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡疗效观察[J].青岛医药卫生，2016，48（03）：214-215.

[3]寿惠菁.自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（11）：3030-3032.

编辑/孙杰