涂鄂文　刘秋庭　谭莉　李晓辉

摘要：目的 分析探究式教学在临床医学实践教学中的应用价值。方法 对我校2014级临床医学专业2个班的96名学生的内科学实践教学进行观察，实践班48名学生采用探究式教学方法进行教学，参考班48名学生采用传统LBL教学。一个学期后评价教学效果。结果 两个班级学生的理论知识得分差异不明显，P>0.05；但是实践班的病例分析得分、对教学的满意度明显比参考班高，P<0.05。结论 探究式教学可以提高学生的学习兴趣，提高学生对病例的分析能力，临床医学实践教学中效果明显。

关键词：探究式教学；临床医学；实践教学；应用

临床医学实践教学涉及人体解剖学、内科学、药理学、病理学、医学免疫学、组织学与胚胎学、麻醉学等30余个医学专业教学的知识，具有实践性强、应用性强、专业性强、科学性强的特点。知识涉及范围广，总结性强[1]。临床医学实践教学的目的是为国家培养医学专业人才，为学生今后进入医院工作打下坚实的基础。探究式教学是一种新型教学方法，在带教老师的引导和启发下，以教材内容为基础，结合临床病案进行知识扩展延伸，让学生充分发挥自主创新能力，激发学生的好奇心。师生之间进行研讨，提出问题、分析问题、解决问题，以帮助学生更好的掌握医学知识，加深记忆，充分调动学生的学习积极性，提高实践操作能力，提高学习成绩。本研究做了相关探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我校2014级临床医学专业2个班的96名学生内科学实践教学进行实验观察，对实践班48名学生实施探究式教学，对参考组48名学生实施传统LBL教学。两个班级学生的平均成绩差异经测试无显著性差异（P>0.05）。

1.2教学方法 参考班实施LBL教学，带教老师主要根据教材向学生进行重点知识讲解，对非重点知识进行浅析，让学生完成课后作业。

实践班实施探究式教学，根据该章节知识结合临床真实病例对学生进行讲解，引导学生深入思考。同时，带教老师针对知识给学生提出引导性提问，将学生分组，由组员之间展开讨论，搜集相关资料、信息，得出统一结论。然后对各组结论进行全班讨论，由学生对结论进行优化，得出最终结果，并将存在的疑惑提出来。带教老师可以参与讨论，并适当给予引导性建议，带领学生向正确的方向前进。最后，带教老师进行评价，分析其中的优点和不足，让学生可以全面了解知识，养生主动探索的学习态度，激发学生学习兴趣。

1.3统计学方法 数据处理软件为SPSS17.00，以%表示，用χ2检测；（x±s）用t检测，以（P<0.05）代表有统计学意义。

2 结果

实践班的病例分析得分、对教学的满意度明显高于参考班，P<0.05有统计学意义，实践班与参考班的理论知识成绩无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

临床医学实践是为学生进入医院打好坚实基础的一个重要课程，是临床医学专业学生由理论到实际操作的一个重要阶段，学习时间有限，在短短几周时间内带教老师需要向学生讲解大量的相关知识。临床学生的学习兴趣受带教医生的影响，所以有效的教学方式对教学质量、学生的学习兴趣有重要的影响作用。实践教学的课时有限，需要在仅有的课时内将主要知识点进行详细讲解，同时对次要的知识进行浅析。不仅对考验带教老师的教学水平，同时对学生的学习能力提出了更高的要求[2]。学习任务重，难度大就会影响学生的学习兴趣。传统教学主要以讲授课本知识为主的LBL教学方法为主，多数学员存在为了考核过关而学习的态度，实际操作能力差。教学方法对学生学习兴趣有导向作用，探究式教学是一种创新的教学方法，以互动教学为主要特点，对提高学生的学习兴趣，提高学生对专业知识的掌握、实践能力方面具有重要作用[3，4]。带教老师提出引导性问题具有抛砖引玉的作用，可以启发学生思考，主动搜集相关信息，在解决问题的过程中深入研究，使记忆深刻[5]。组员、班级之间进行讨论可以各抒己见，提出有创意的想法，可以使学习充满了乐趣，提高团结合作能力。带教老师参与讨论，可以活跃学习气氛，拉近师生关系，营造一个练好的学习环境。通过讨论结果加深学生对疾病的认识，并将学员容易忽略的要点进行深层剖析，这样可以强化知识点，便于掌握教学的方向，避免遗漏知识点[6，7]。学生对学习的兴趣增加就会主动学习，由被动接受知识转变为主动研究、学习知识，充分调动了学生的好奇心、自主学习能力、创新能力、实践能力，提高教学水平。可以提高学习效率，提高学生的在病例分析的能力，更好的运用掌握的知识[8]。

探究式教学可明显提升学生的实际操作能力，提升对教学的满意度，从表1中可以看出。探究式教学不仅提高了学生知识接受能力，还提高了带教老师的教学效率。同时，在教学过程中，带教老师要合理的安排教学课时安排，提出的问题要有代表性、概括性，将理论与病案相结合。帮助学生在愉快的学习气氛中轻松完成学习内容，提高学生对患者疾病的诊断能力，为临床培养全面的医学人才。

参考文献：

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[2]周风华，陈燕春，郑洁，等.探究式教学在病理学教学中的应用及探讨[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2014，23（5）：478-480.

[3]周风华，陈燕春，郑洁，等.探究式教学在病理学教学中的应用及探讨[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2014，23（5）：478-480.

[4]马腹婵，吴珊珊，柳春波，等.评估识别干预反思循环探究式教学法在儿科护理教学中的应用[J].护理学报，2015，22（13）：10-12.

[5]李跃东，张洪泉，张岩，等.探究式教学法在临床教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（4）：605-606.

[6]吕静竹，陈昌杰，杨清玲，等.基于"卓越医生"培养要求的生物化学探究式教学探索与实践[J].蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1412-1414.

[7]陆斌杰，张美娇，黄钢.基于现代建构主义理论的医学生探究式学习的实践探索[J].中华医学教育杂志，2014，34（2）：187-189.

[8]高晓琳，杨凡，母得志，等."探究式-小班化"教学改革在儿科学教学中的应用[J].重庆医学，2014，43（34）：4697-4698.编辑/倪冰冰