王倩

摘要：目的 研究并分析对接受脑动脉瘤介入栓塞手术患者使用临床护理路径的效果。方法 收集接受脑动脉瘤介入栓塞手术患者共87例，根据患者入院日期的单双号数分为42例对照组和45例观察组，对照组患者接受常规护理，观察组联合使用临床护理路径，将两组患者治疗后的临床总有效率、并发症发生率进行观察和对比。结果 观察组患者治疗后的临床总有效率为91.1%，明显高于对照组的76.2%，观察组患者的并发症发生率为6.7%，显著低于对照组的28.6%，P均<0.05。结论 在脑动脉瘤介入栓塞手术过程中，使用临床护理路径能够保证手术治疗的效果，降低术后并发症的发生，有利于促进患者康复。

关键词：脑动脉瘤；介入栓塞手术；临床护理路径；护理效果

脑动脉瘤属于颅内血管性疾病，一旦破裂可导致患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，严重者还会死亡[1]。而介入栓塞手术是以股动脉为入口，进入微导管后使用可脱性的球囊对动脉瘤颈口进行充盈的治疗方式[2]。在本次研究中，将临床护理路径应用在了脑动脉瘤介入栓塞手术当中，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2015年10月，我院收治并行脑动脉瘤介入栓塞手术的患者共87例，根据患者入院日期的单双号数分为42例对照组和45例观察组，其中，对照组男25例，女17例；年龄在42～79岁，平均年龄为（67.2±10.5）岁。观察组男28例，女17例；年龄在43～76岁，平均年龄为（66.9±10.7）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法 所有患者接受介入栓塞手术治疗：股动脉穿刺，至椎动脉或左右颈内动脉中，并根据动脉直径和肿瘤位置选择导管型号，结合路径图和X线监视将微导管送入填塞颅内动脉瘤。

对照组患者接受常规护理，观察组联合使用临床护理路径：成立临床护理小组，制定路径护理实施图以及相关的执行表，护理人员严格按照路径护理实施图表对患者进行护理，完毕后由患者填写表格，护理人员在交接班时必须对表格实施情况进行检查核对。在实施过程中一旦发现问题应及时反馈，并根据解决措施对临床护理路径实施表进行针对性修改。

1.3评价指标 将对照组和观察组患者治疗后的临床总有效率和并发症发生率进行统计和对比。显效标准：患者经脑血管造影检查表示一切正常；有效标准：患者经脑血管造影检查，发现蛛网膜下腔存在少量出血；无效标准：患者接受脑血管造影检查发现，蛛网膜下腔存在大量出血。

1.4统计学分析 通过统计学软件spss 22.0进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P<0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而P>0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P均<0.05。

3 讨论

脑动脉瘤主要是因为脑动脉壁腔内压力增高或者存在先天性缺陷，从而导致的脑动脉内腔出现了局限性的异常扩大，使动脉壁出现瘤状的突出症状[3]。而脑动脉瘤随着患者的病情发展，破裂出血的风险也越来越高，一旦破裂将导致患者出现剧烈头痛、颈强直、呕吐、意识障碍等症状，威胁患者生命。介入栓塞手术具有创口小、时间短、患者恢复快等优势，但是由于手术的操作较为复杂，所以在围手术期必须配合优良的护理措施[4]。

本研究发现，观察组患者治疗后的临床总有效率为91.1%，明显高于对照组的76.2%，观察组患者的并发症发生率为6.7%，显著低于对照组的28.6%，P均<0.05。临床护理路径指的是针对患者的疾病制定出护理日常规划表，该表将患者的住院时间作为护理的横坐标，将患者住院期间接受的宣教、护理和诊疗作为护理的纵坐标，要求护理人员严格按照日程规划表进行操作和护理，将每日应进行的诊疗和护理进行细化，并能够对患者的预期出院目标进行准确记录和详细说明，从而能够有效地控制护理的质量[5]。因此临床路径护理能够有效降低护理人员工作的重复性和随意性，保证了护理工作的预见性、计划性和顺序性，在最大程度上保证了护理的安全性。

综上所述，在脑动脉瘤介入栓塞手术过程中，使用临床护理路径能够保证手术治疗的效果，降低术后并发症的发生，有利于促进患者康复。

参考文献：

[1]郑岚，李慧，帅利萍，等.西藏高原地区脑动脉瘤的护理体会[J].西藏科技，2012，13（04）：39-40.

[2]冷贵荣，邓燕贤，秦秀珍，等.脑动脉瘤介入栓塞术围术期的护理[J].微创医学，2013，08（03）：381-382.

[3]韩春红.脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的围手术期护理[J].西部医学，2010，22（12）：2355-2356.

[4]苏岚，冉玲.1例巨大脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，09（02）：152-153.

[5]秦殊，顾艳.血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤23例围手术期护理体会[J].交通医学，2015，29（05）：546-547. 编辑/罗茗柯