吕鸿波

[摘 要]面对“无偿献血但为何用血要收费”这个社会疑问，通过对血液成本的分析，证明血站的用血收费是远远低于实际成本的。我们应增加透明度，厘清费用，真正做到让公众明明白白地献血，用血者明明白白地用血。

[关键词]无偿献血；用血收费；血液成本分析

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.40.202

自1998年《献血法》实施以来，由于我们偏重抓了对无偿献血的宣传而忽视了对无偿献血成本费用以及资金的使用和管理的宣传，致使很多无偿献血者和广大市民误认为血站是一个“无本万利”的单位。无偿献血但为何用血要收费？面对社会疑问，全国人大代表、盐城市疾病预防控制中心副主任沈进进在十一届全国人大五次会议记者会上用了一个比喻来说明我国的血液收费政策：我们用的自来水来源是河水，河水可能是不用钱的，但是到了水厂以后，经过一些处理，就产生了费用，到了用户这里，自然就会收取费用了。对于临床用血来说，曾经参加过无偿献血的人是可以报销血费的，对于没有从事过无偿献血的人，用血就会收取一定的费用，就像我们使用自来水一样。《献血法》第十四条也有明确规定：公民临床用血时只交付血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。目前，全国统一价格是每200毫升220元。从以上举例到法律规定，都说明血液是有成本的。

1 用血费用构成

具体关于用血的这个费用大概由以下几个方面构成：

第一，血液采集的费用：包括专用采血袋、一次性消毒用品、试管、初筛试剂等。

第二，检测费用：血液采集以后，按照规范，需要进行两次酶联免疫吸附试验的检测，主要对经血液传播疾病的病源体进行检测，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，转氨酶检测，再加上ABO血型正反定性、Rh血型的鉴定。2016年初国家要求酶联免疫吸附试验检测后再进行核酸检测，仅仅核酸试剂一人份就需要上百元。

第三，血液检测合格后要进行分离，分离费用包括大型离心机等分浆设备、血液深低温冷冻以及解冻设备、病毒灭活柜、血小板分离机等的购置和使用。

第四，血液经过检测、分离后要进行贮存和运输，贮存根据血液成分不同，温度设置不同，需要不同类型的冰箱。把血液送到临床医院还需要有严格的冷链运输及监控设备系统。

第五，街头采血还要有固定的采血房，房租、水、电等各项费用，还有献血者的食品、饮用水、纪念品等费用。

以上几项，实际上已远远超过国家制定的临床用血供应价格220元。除此以外，临床用血的相关费用，还有一部分产生于医院。医院向血站申请使用的血液到达医院后，也要先进行贮存。贮存需要专门的设备、人员和贮存场所，要求非常高。输血前需要对献血者和输血患者的血液进行交叉配血、再次确定血型。所以医院向输血患者收取的费用，除了血液的成本费外，还要有配血费和贮存费。通过以上几点构成概括说明无偿献血其实是有成本的。

2 血液成本匡算

下面就以乌兰察布市中心血站2014—2015年15000名无偿献血者的各项费用进行成本匡算，以真实的数据来说明血站的用血收费是远远低于实际成本价格的：

（1）血液采集材料费：采集血液时所需的三联血袋、一次性注射器、试管、棉球、碘酒、耳针、创可贴、止血袋、帽子、口罩、手套、利器盒等材料，平均每人次28.5元。

（2）检验：街头血液采集初筛使用试剂、耗材，血液初检、复检二次检验，全部费用平均每人次86.6元。

（3）血液分离、包装：需要外包装袋、包装袋、成分血用的三联袋、标签等，平均每人次56.29元。

（4）贮存运输：血液贮存时所需的保养液、在运输过程中的汽车费用等，平均每人次8.7元（四季温度不同费用不同）。

（5）营养餐：献血人员营养食品平均每人次5.6元。

（6）质量控制体系运行成本：血站需要对采血袋、试剂、原辅材料等进行质控，还要进行采血环境细菌培养检测等，每样本摊入质控成本大约为6.7元。

（7）免费用血返还费用：2014—2015年计算出我站返还费用基本接近此项国家测算数据，（中国输血协会献血促进委员会2006—2008三年数据测算出每袋血液承担免费用血费用4.75元），故本次计算沿用此标准数据。

（8）献血者纪念品、宣传奖励费用：平均每人次24.80元。

以上计算得出每一单位血液的直接成本为221.94元。

（9）报废比例摊入直接成本后的实际成本：在检验过程中发现不合格人员以及采集不足量、制备过程破袋等各种原因形成的报废占总献血人数的3.9%。上述计算得出每一单位血液的直接成本为221.94元，加上3.9%的报废率，即为一袋血液的实际成本：

221.94×1.039=230.60元

2012年按照全国93家血站统计平均血价211.93元，内蒙古地区不发达，采血量小，依据规模效益原则，采血量小，相对成本大，所以计算出我们单位的平均成本在这个价格上也是正常的，没有太大的偏离。

以上计算的是血液的直接成本，还应该考虑到间接成本，如设备折旧，水、电、暖消耗，支付临时工工资、公费医疗、养老保险、科研教育、社会摊派以及正常办公等多种费用。如果严格按照会计成本的计算方法，血液价格远远超过国家制定的标准价。

3 分 析

通过以上计算不难看出血站不仅没有暴利的可能，还存在一定的亏损差。而且从2005—2014年我市临床返还血费逐年增加，偿还金额也随之增长。十八年前实行无偿献血制度后，全国统一的血价一直没有变过。最初定价时，这个价相当于一个工人两三个月的工资收入，现在呢？可能只相当于两天的工资收入。

实际上血站的成本是很难计算的，乌鲁木齐市血液中心主任文国新曾在2004年请来一位专家算一下一袋血液的成本费用，但根本算不下去。以检验科为例，常规检测试剂盘一次可以做96人份，但有紧急情况时，如库存紧张，只要采上血就必须做化验供应临床， 96人份的试剂盘就做一人份，为了用血者的生命，这种浪费是必须的。所以这个账根本就没法算，血液最重要的衡量标准不是价格，是质量！

4 结 论

通过无偿献血成本的大致匡算，不难看出血站是没有盈利的。《献血法》第八条规定“血站是采集、提供临床用血的机构，是不以赢利为目的的公益性组织”。血站财务实行的是“收支两条线”，医院划拨的用血成本费用都必须直接进入市财政账户，血站职工的工资则由财政全额拨款，国库集中支付，血站并没有自己的资金账号。血站的唯一任务就是保证医疗用血安全和用血需要。我们只有向公众讲清无偿献血的深刻内涵，加强血站的信息公开，增强医院、用血机构透明度，让广大人民群众明白献血的真实意义，这才能切实调动起献血积极性，才能使无偿献血工作深入持久地开展，这对提高临床输血水平，保障人民生命安全，维护社会稳定有着重要作用。

参考文献：

[1]全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国献血法[EB/OL].http：//www.law-lib.com/law/law_view.asp？id=400.

[2]卫生部和国家发展改革委员会.关于调整公民临床用血收费标准的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/gongbao/content/2006/content_253027.htm.

[3]中国输血协会血站管理工作委员会.2011年度全国血液成本匡算[EB/OL].http：//www.czxxw.net/xwdt/ynxw/255540.shtml.

[4]中国输血协会献血促进委员会.2006-2008年免费用血返还费用（全口径）调查[Z].

[5]柳堤.血站财务管理[R].第八届血站站长研修班，2014.