刘红梅

情景演练模式对降低ERCP手术术前焦虑程度的影响

刘红梅

目的 探讨术前情景演练模式对降低ERCP手术术后焦虑程度的影响。方法 随机将2013年5月～2016年8月我院收治的40例ERCP手术患者分为两组，每组20例。术前给予实验组患者情景演练式教育指导，对照组患者给予常规术前护理。观察患者护理前和ERPC术后焦虑情绪变化情况。结果 实验组ERCP术后SAS评分（25．5±9．8）分，低于本组护理前（65．2±10．7）分和对照组ERCP术后（58．6±7．2）分，差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论 ERCP术前给予患者情景演练式教育指导可有效降低患者术后焦虑程度，对加速患者康复具有重要意义。

情景演练模式；ERCP；焦虑

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是现阶段临床常用胰胆疾病治疗手段，其应用具有手术创伤小、手术时间短、并发症发生率低、住院时间短等优势，备受患者好评[1]。但乳头开口部活检管道内插入造影导管等操作，易导致患者出现紧张、焦虑感，在一定程度上影响预后[2-3]。我院近年来于ERCP术前给予患者情景演练模式的教育指导在降低患者术后焦虑程度方面取得良好效果，文章现以我院收治的40例患者为例进行分析和探讨，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2013年5月～2016年8月我院收治的40例行ERCP的患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。实验组（20例），男9例，女11例；年龄25～87岁，平均年龄（53.2±7.4）岁。对照组（20例），男7例，女13例；年龄26～85岁，平均年龄（53.6±7.1）岁。两组基本临床资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组术前行常规护理，包括饮食指导、用药指导、一般监测等。实验组患者术前行情景演练式教育指导，模拟术前焦虑。具体如下。

（1）由护士长挑选护理骨干于ERCP术前对全部患者进行情景演练式教育指导，要求参与护士业务素质好、沟通表达能力强并具有一定表演才能。

（2）组织患者和家属对本次情景演练进行观摩，情景示范场地可选在病室，也可选在病区教室，以通过面对面实践操作对患者进行理论授课及培训。

（3）一名护士穿着病员服，其他护士依实际情景扮演医生、护士等，对手术前后相关流程进行演示，保证患者能够充分了解手术过程。演示内容包括术前准备、注意事项，术后生命体征监测、鼻胆管引流、饮食护理、护患配合等。重点模拟术前焦虑，即患者扮演者表现出术前焦虑感，护士扮演者通过心理支持、健康指导等方法予以患者扮演者护理服务，以逐渐改善或消除患者的焦虑感。模拟过程中，要坚持边讲解边演示，使表演做到理论与实践相结合，让患者能够看懂、又能留下深刻印象。

（4）护士情景模仿结束后，可组织患者进行提问和讨论，或采用医患合作、患患合作的方式重新进行演练操作，以加深患者对ERCP围术期的认识和理解。护理前及ERCP术后，以焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑程度进行评估。

2　结果

实验组护理前SAS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），ERCP术后SAS评分则低于本组护理前和对照组ERCP术后评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理前后SAS评分比较

3　讨论

焦虑是人类所具有的基本情绪。Alrabaa[4]等人通过研究发现，受手术认知不足、过分担心预后等因素影响，患者围术期易出现焦虑，此类患者多伴随主观痛苦感，导致自主神经功能紊乱、运动性不安等症，不利于最佳疗效的实现及患者早期康复。对此，有效降低或消除患者焦虑感、稳定患者情绪成为提高患者治疗依从性、改善预后的重要环节[5]。

情景演练是一种通过情景剧的方式将临床护理病案的情形和景象展现给患者，以实现对患者进行健康教育指导目的的护理方式[6]。其应用旨在于活跃的气氛中，通过精准的动作和通俗的语言，让患者对即将面对的治疗有深刻的理解，以提高患者对手术的认知，降低患者幻想手术情境时一些恐惧因素给患者带来的焦虑、紧张感。

情境演练的实践操作也具有心理护理的作用[7]，患者能在护理人员的关怀和指导下获得安慰与满足，有利于消除陌生感，提高亲切感。黄小燕[8]在ERCP术前采用互助治疗模式予以患者教育指导，其模式应用于情境演练下护患间的配合模拟基本一致。结果显示，护理后患者SAS评分和SDS评分均低于治疗后，护理依从性98.5%，与本文报道的术后SAS（25.5±9.8）分的结论基本一致。

综上所述，ERCP术前给予患者情景演练式教育指导可有效降低患者术后焦虑程度，对加速患者康复具有重要意义[9]。

[1]黄艳，陈少芬．护理干预对内镜下逆行胰胆管造影术前患者焦虑及生活质量的影响[J]．中国现代医药杂志，2013，15（2）：55-58．

[2]区凌冰，黄明宜，尹毅霞．逆行胰胆管造影术患者应用健康教育的效果评价[J]．中外医疗，2014，33（15）：175-176，178．

[3]夏茜．图文式健康教育在老年患者 ERCP+EST 术中的应用[J]．中国保健营养，2013，23（10）：687-688．

[4]S Alrabaa．Early identification and control of carbapenemaseproducing K lebsiella pneumoniae , originating from contam inated endoscopic equipment[J]．American Journal of Infection Control，2013，41（9）：562-564．

[5]何素娥．ERCP术术前及术后舒适护理干预体会[J]．医学信息，2013，26（29）：408．

[6]Y Tuna，E Akbal，S Kök lü．Thrombotic thrombocytopenic purpura follow ing post-ERCP pancreatitis[J]．Transfusion Apheresis Science，2011，45（45）：313-314．

[7]崔恒，何宁宁．应用临床护理路径对ERCP治疗患者健康教育的探讨[J]．护士进修杂志，2013，28（3）：215-216．

[8]黄小燕．互助治疗在ERCP诊疗术中护理配合的应用研究[J]．现代养生B，2014，29（5）：196．

[9]曲利．人文关怀护理对术前焦虑患者的影响分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（20）：250-252．

Effect of Situational Exercise Mode on Reducing the Level of anxiety Before ERCP Operation

LIU Hongmei Department of Digestive Medicine, Xinghua People's Hospital, Xinghua Jiangsu 225700, China

Objective To investigate the effect of preoperative situation exercise mode on the anxiety level of ERCP patients after surgical operation. Methods From May 2013 to August 2016 in our hospital 40 cases of ERCP surgery patients were divided into two groups, each group of 20 cases. Before surgery, the experimental group was given the guidance of the scene exercise instruction, and the control group were given routine preoperative nursing care, to observe the changes of anxiety in patients before and after ERPC. Results The SAS score (25.5±9.8) in the experimental group after ERCP was lower than that in the group after nursing (65.2±10.7) and the control group (58.6±7.2), the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Preoperative education guidance for patients with ERCP surgery can effectively reduce the degree of anxiety of patients, and has important significance to accelerate the rehabilitation of patients.

Situational exercise mode, ERCP, Anxiety

R 473

A

1674-9308（2016）31-0206-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．126

江苏省兴化市人民医院消化内科，江苏 兴化 225700

1.3统计学方法

以SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。