吴雯亚

泡沫敷料在永久起搏器植入术后伤口换药中的应用

吴雯亚

目的 观察泡沫敷料在起搏器植入术后伤口换药中的应用效果。方法 将患者随机平均分成两组，每组35例，对照组使用常规敷料为换药材料，干预组使用泡沫敷料为换药材料，比较患者换药期间不良反应发生率以及换药时间和次数情况。结果 对照组患者不良反应发生率为25．71 %，干预组为8．57 %，组间数据存在统计学差异，P＜0．05。和对照组相比，干预组患者的换药时长，次数以及住院天数显著较少，组间数据存在统计学差异，P＜0．05。结论 对于实施永久起搏器植入术者，使用泡沫敷料为换药材料，不良反应少，方便有效，有利于患者创口愈合。

泡沫敷料；起搏器植入术；伤口

我国的心脏起搏器植入技术日益成熟，设备性能也逐年完善。已从既往的单腔起搏器发展成为双腔起搏器/三腔起搏器，可及时挽救患者生命，在提升患者的生活质量方面起到了举足轻重的作用[1]。但部分患者由于各种原因在起搏器植入术后囊袋伤口愈合缓慢或迁延不愈，增加了伤口感染率，增加了患者的痛苦和经济负担。为此，我科将泡沫敷料应用于起搏器术后伤口的换药中，在促进伤口愈合方面取得了满意的效果。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月～2016年6月在我科行永久起搏器植入术的患者70例，按入科顺序分为对照组和实验组，对照组35例，实验组35例。对照组男性20例，女性15例，平均年龄（41.6±5.2）岁。其中单腔起搏器15例，双腔起搏器19例，ICD 1例。实验组男性21例，女性14例，平均年龄（43.7±6.1）岁。其中单腔起搏器14例，双腔起搏器20例，CRT-D 1例。两组性别、年龄、起搏器类型方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）对照组采用普通敷料作为起搏器创口的换药敷料，首先使用浓度为0.9%的氯化钠溶液清洗创口，后使用碘伏清洁并消毒四周皮肤，将创口视为核心，直径大于10 cm，待干后用9 cm×15 cm的普通美敷敷料覆盖。

（2）实验组患者使用泡沫敷料，同样使用0.9%的氯化钠溶液清洗创口，后用碘伏消毒，直径大于10 cm，待干后用12.5 cm×12.5 cm新式敷料覆盖伤口。

1.3观察标准

对患者术后1周和在此期间内伤口四周不良反应情况加以观察，医护人员记录好换药次数与时间。

1.4统计学方法

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术伤口及伤口周围皮肤不良反应发生率的比较

对照组患者不良反应发生率为25.71%，干预组为8.57%，P ＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1　两组患者手术后伤口与四周皮肤不良反应比较情况

2.2两组换药时间、次数的比较

和对照组相比，干预组患者的换药时长，次数以及住院天数较少，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3　讨论

3.1起搏器植入术后伤口换药的重要性

我国置入起搏器人数呈现出了不断上升之趋势，安装后感染率也从0.13%上升至12.6%。术后囊袋感染属于严重并发症，会降低患者生活品质，甚至引发心内膜炎等危害生命的疾病。调查证实[3]，该症状的感染率为1.66%。而手术后伤口换药是保持创面干洁，防止感染，促进伤口愈合的重要措施，因此术后正确合理的换药十分重要。

3.2泡沫敷料的优势

传统敷料使用后易造成伤口结痂脱水现象，在换药时会引发疼痛和出血，加长伤口愈合时间，其在吸收渗液能力有限，增加伤口感染机会，而频繁的换药，又增加伤口感染机率及患者疼痛不适感和经济负担。

泡沫材质锁水性较强，在使用后可令手术创面长时间保湿，含氧量低，能够促进各种生长因子释放，进而加速创面修复速率，降低瘢痕形成风险。泡沫敷料的外衬缓冲性良好，可防止剪切力和摩擦力对伤口以及四周皮肤造成影响[4-5]，其内层为亲水性材质，吸收渗液能力强，最多可达到自身重量的10倍左右，无需多次换药[6]，即便受到较大压力，这种材料也能够降低伤口外渗，在吸收完毕渗液之后，渗液会被敷料中的凝胶吸收，在贴合伤口的同时，也不会和伤口发生粘连。因此，在更换敷料时并不会对伤口造成二次损伤，降低患者疼痛感，确保愈合。本次研究结果显示，和对照组相比，观察组患者的伤口以及四周皮肤并发症发生率较小，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2　两组患者换药时间与次数比较情况

这种材料的外层由疏水性材料构成，封闭性好，无需另外加用其他敷料[7-8]。使用后不但不能被外界污染侵害，同时也不会对衣物造成不必要污染，不轻易脱落。可塑性强，能够按照伤口性状随意剪裁。操作简单易掌握。与对照组比较，实验组可减少换药次数，缩短换药时间，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，泡沫敷料对促进起搏器植入术手术伤口的愈合有较好的作用，尤其对糖尿病等伤口不易愈合的患者效果明显优于普通敷料，可减少并发症发生，减少换药次数，减轻医护人员工作量 且不增加医疗费用，加之敷料轻盈、平整、外观简单，易被患者及家属接受。

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Applica tion of Foam D ressing in Wound D ressing A fter Implantation of Permanent Pacem aker

WU Wenya Department of Cardiology, The First People's Hospital of Changshou City, Changshu Jiangsu 215500, China

Ob jective To observe the effect of foam dressing on wound dressing after pacemaker implantation. Methods The patients were random ly divided into two groups, 35 cases in each group, the control group using conventional dressings for dressing materials, the interventiongroup used foam dressing for dressing materials, during the comparison of patients. The incidence of adverse reactions and treatment time and times. Results The adverse reaction rate of control group was 25.71%, the intervention group was 8.57%, there were statistically significant differences in the data between the groups, P＜0.05. Compared with the control group, the length of dressing change, the number of times and the length of hospital stay were significantly less in the intervention group, there were statistically significant differences in the data between the groups, P＜0.05. Conclusion For the implementation of permanent pacemaker implantation, the use of foam dressing for dressing materials, less adverse reaction, convenient and effective, is beneficial to patients with wound healing.

Foam dressing, Pacemaker implantation, Wound

R 473

A

1674-9308（2016）31-0254-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．158

江苏省常熟市第一人民医院心内科，江苏 常熟 215500