董明

肺癌诊断与临床分期中肿瘤标志物检测的价值探究

董明

目的 分析肺癌诊断与临床分期中肿瘤标志物检测的临床价值。方法 选取2014年8月～2016年4月在我院进行就诊的患者120例，将120例患者分为肺癌组和良性病变组，肺癌组不包含良性病变患者，也不包含其他系统性疾病。对两组人员均实施肿瘤标志物检测，分析肿瘤标志物在肺癌诊断与临床分期中的应用价值。结果 肺癌疾病组患者的NSE水平与CEA水平高于良性疾病组，且两组在数据差异方面进行观察，差异有统计意义（P＜0．05）。结论 肿瘤标志物对肺癌早期诊断具有重要家孩子，可以有效提高对肺癌疾病的诊断灵敏度，对患者的病情严重程度的判定提供重要的参考数据。

肺癌诊断；临床分期；肿瘤标志物；应用价值

肺癌有较高的发病率与死亡率。研究报道显示[1]，临床对肺癌疾病的诊断主要是依靠影像学检查，影像学检查在肺癌的早期诊断中诊断率较低。为提高肺癌疾病早期的诊断率，对在我院进行就诊的120例患者为分析对象，研究肿瘤标志物检测在肺癌诊断及临床分期中的应用价值，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1病例资料

选取2014年8月～2016年4月在我院进行就诊的120例患者，将120例患者分为肺癌组和良性疾病组，肺癌组排除良性病变和其他系统性疾病患者。肺癌组74例，男性36例，女性38例，所占比例分别为48.6%、51.4%。年龄40～78岁，平均年龄（56.7±5.0）岁。74例肺癌患者中有鳞癌22例，腺癌28例，小细胞肺癌12例，大细胞肺癌6例，腺鳞癌3例，多型性癌2例，类癌1例。良性病变组46例，男性24例，女性22例，所占比例分别为52.2%、47.8%。年龄39～76岁，平均年龄（56.8±4.6）岁。支气管扩张患者8例，肺间质纤维化12例，支气管炎有11例，肺炎8例，肺结核7例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组人员均进行肿瘤标志物的检测，首先抽取患者清晨空腹静脉血5 ml进行离心（患者进行采血前8 h 禁饮禁食），离心前要将采集的静脉血在室温放置0.5 h，将提取的血清放置在温度为零下80℃的环境中，之后再采用电学免疫发光法，使用配套试剂，操作流程严格按照试剂盒说明书进行[2]。

1.3观察指标

以制造商所定的标准为准，血清中肿瘤标志物的正常值范围为血清肿瘤标记物（CA 125）在0.01～35 U/ml为正常，血清肿瘤标记物（CA 19-9）在0.01～37 U/ml为正常，血清癌胚抗原（CEA）在0～5 ng/ml为正常，神经元特异性烯醇化酶（NSE）在0～25 ng/ m l为正常，细胞角蛋白19可溶性片段（CYFRA 21-1）在0.1～3.3 ng/ml为正常。若超过以上值则检测结果为阳性。对肿瘤标志物检测的敏感度、特异度等指数进行观察，敏感度=真阳性数/确诊为肺癌疾病的人数×100%；特异度=真阴性数/确诊为肺癌疾病的人数×100%[3]。

2　结果

2.1两组血清肿瘤标志物检测结果对比

对两组人员的血清肿瘤标志物情况进行观察，肺癌组患者的血清肿瘤标志物检测结果含量均要高于良性病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　肺癌组和良性病变组血清肿瘤标志物检测结果分布

2.2肺癌的敏感度与特异度

对肿瘤标志物诊断肺癌的敏感度与特异度进行观察，CA 125、CA 199、CEA、NSE、CYFRA 21-1诊断肺癌的敏感度分别为 42.6%、18.7%、45.9%、36.4%、64.8%。CEA与 CYFEA 21-1的特异度最高。

3　讨论

血清肿瘤标志物诊断肺癌的的准确度较高，有重要临床价值[4]。其中以CEA、CYFEA 21-1的特异度最高，CEA属于广谱肿瘤标志物，在人体的血液中含量相当少，CEA含量的升高会与癌细胞的数量直接相关，相关报道显示[5]，CEA为最早的肺癌诊断肿瘤标志物。CYFEA 21-1存在各种的上皮起源细胞及肿瘤细胞胞质中，是上皮源性肿瘤的最佳标志物首选，且对肺鳞癌的敏感度与特异度较高，相关的报道显示[6]，CYFEA 21-1对于肺腺癌与肺鳞癌等的检出率较高，在诊断肺癌中具有重要价值。本次研究结果显示，CYFEA 21-1对于TNM分期有明显价值，CYFEA21-1含量的显示会岁肿瘤的分期逐渐增加，并对阳性率与表达的高度也会出现增高的现象。而CA 199的敏感度与特异度均较低，阳性检出率较高，与其他数据[7-8]研究不相符，主要原因在于样本量的选取不恰当。

综上所述，CA 125、CA 199、CEA、NSE、CYFRA 21-1五项肿瘤标志物在诊断肺癌上具有重要临床价值，而CYFRA 21-1的诊断价值最高，敏感度与特异度最高，但是联合CA 125、CEA、NSE、CYFRA 21-1检测，可以有效提高肺癌诊断的临床价值，提高肺癌的早期诊断率，对肺癌的诊断提供重要的临床数据。

[1]李慧，陈艳乐，常静侠，等．肿瘤标志物在肺癌诊断、病理分型和临床分期中的价值[J]．中华肺部疾病杂志，2013，6（2）：38-42．

[2]蒋贝兰，沙杭，马劲夫，等．血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断和临床分期中的作用[J]．中国卫生检验杂志，2014，24（3）：386-389．

[3]许川，梅宏，韩连奎，等．血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用[J]．中国实验诊断学，2014，18（7）：1120-1121．

[4]李永刚．血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用分析[J]．现代诊断与治疗，2015，26（22）：5209-5210．

[5]姜晓明，陈爽，杜晓艳，等．5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值[J]．吉林医药学院学报，2013，34（2）：81-82．

[6]赵丽芳．CEA、NSE等四种肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值探析[J]．内蒙古中医药，2013，32（29）：76-77．

[7]王永，韩淑艳，陆莉，等．支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值[J]．广东医学，2012，33（6）：805-808．

[8]王蕾，宁小晓，李和根，等．肺癌患者中医证型与其组织类型、临床分期及肿瘤标志物的相关性分析[J]．检验医学，2013，28（5）：387-390．

The Value of Tumor Marker Detection in Diagnosis and Staging of Lung Cancer

DONG Ming Clinical Laboratory, Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunxi County, Shiyan Hubei 442600, China

Ob jective To analyze the clinical value of tumor markers in the diagnosis and staging of lung cancer. Methods From August 2014 to April 2016, in our hospital for treatment of 120 patients, 120 patients were divided into lung cancer group and benign lesion group, lung cancer group does not include patients with benign lesions, and does not contain other system ic diseases. The tumor markers were detected in the two groups, and the value of tumor markers in the diagnosis and clinical staging of lung cancer was analyzed. Resu lts The level of NSE and CEA in patients with lung cancer were higher than those in benign disease group, and the difference between two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Tumor markers for early diagnosis of lung cancer has an important child, can effectively improve the diagnostic sensitivity of lung cancer, to provide an important reference data to determ ine the severity of the patient's condition.

Lung cancer diagnosis, Clinical stage, Tumor marker, Application value

R 446

A

1674-9308（2016）31-0039-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．022

湖北省十堰市郧西县中医医院检验科，湖北 十堰 442600

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，各受检测人员的肿瘤标志物检测情况以（±s）表示，采用t检验，各人员肿瘤标志物诊断肺癌的敏感度、特异度情况以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。