商振国　李永民　李颉　周进国　赵泉勇　孙来卿

一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗胸腰椎结核的临床研究

商振国李永民李颉周进国赵泉勇孙来卿

目的探讨一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2006 年 1 月至 2011 年 12 月，我科对 47 例胸腰椎结核患者行一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗。其中男 22 例，女 25 例；年龄 21～68 岁，平均 45.9 岁。累及节段：胸椎 ( T6～10) 6 例，胸腰段 ( T11～L1) 32 例；腰椎 ( L1～2) 9 例。Gulhane Askeri Tip Akademisi 分型，II 型 28 例，III 型 19 例。病程 3～15 个月，平均8.7 个月。术后采用 Cobb’s 角纠正度、疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale，VAS ) 及神经功能 Frankel 分级评价临床疗效。结果术后切口均 I 期愈合。所有患者均获得有效随访，随访时间 36～57 个月，平均 ( 45.6± 6.3 ) 个月。钛网植骨均获骨性融合，融合时间 9～18 个月，平均 ( 14.2±3.4 ) 个月。所有患者均无局部结核复发，未发生内固定松动或断裂。术后 3 个月 Cobb’s 角、VAS 评分 ( t＝20.967，P＝0.000；t＝59.671，P＝0.000 ) 及末次随访 Cobb’s 角、VAS 评分 ( t＝19.746，P＝0.000；t＝80.113，P＝0.000 ) 均较术前明显改善。Frankel 分级除 10 例由 D 级恢复为 E 级、4 例由 C 级恢复为 D 级外，其余患者术前、术后均为 E 级。结论一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗胸腰椎结核可以充分减压，同时实现固定、融合以及维持脊柱稳定性的目的，从而取得良好的治疗效果。

结核，脊柱；胸椎；腰椎；外科手术；病灶清除

随着我国流动人口的增多，骨与关节结核的发病率逐年增加。脊柱结核是一种最常见和最严重的骨关节结核病变，多见于胸腰段，常累及前柱和中柱[1-2]。该病可发生于任何年龄段的人群，常常由感染造成的继发性损伤导致低热、发冷、后凸畸形、椎旁脓肿或进行性神经功能损害[3]。……