李锐博　尹诗九　杨静

人工全髋关节置换术下肢长度的平衡策略

李锐博尹诗九杨静

目的探讨人工全髋关节置换术下肢长度的平衡方法及临床意义。方法回顾性分析 2014 年1 月至 2015 年 1 月，在我院行单侧全髋关节置换术的患者 102 例，其中男 59 例，女 43 例，年龄 30～68 岁，平均 ( 55±5 ) 岁。股骨头坏死 54 例，先天性髋关节发育不良骨关节炎 ( Crowe I、II 型 ) 32 例，原发性骨关节炎 6 例，类风湿关节炎 6 例，强直性脊柱炎 4 例。术前 Harris 评分 20～66 分，平均 ( 43.8±10.7 ) 分。术前双下肢长度差异 0.4～2.3 cm，患肢短缩＜2 cm 70 例，短缩≥2 cm 32 例，平均短缩 ( 1.5±0.5 ) cm。术前通过直接测量及影像学测量评估患者双下肢长度，模板测量预估假体型号及假体安放位置，术中通过测量大转子尖与股骨头中心在股骨长轴线上的垂直距离，关节复位后用手触摸坐骨结节与小转子尖的位置关系，保证双下肢间隙与身体纵轴平行的情况下，用手触摸双侧胫骨结节看是否在同一垂直面等多种综合方法确定肢体长度。结果术后 98 例获得 12～24 个月随访，平均 ( 17.6±7.6 ) 个月。术后 12 个月 Harris 评分 80～94 分，平均 ( 88±3.3 ) 分，术后双下肢等长 38 例，患肢缩短 20 例，延长 40 例，双下肢不等长范围 0.1～0.4 cm，平均0.2 cm。结论翔实的术前测量评估和精细的术中再评估等综合调整肢体长度的方法能为患者带来更好的肢体长度平衡。

关节成形术，置换，髋；髋关节；下肢；髋脱位，先天性

双下肢不等长 ( leg-length discrepancy，LLD ) 是人工全髋关节置换术 ( total hip arthroplasty，THA )术后的常见并发症。THA 术后 LLD 可引起患者跛行、假体松动、腰背痛、同侧膝关节痛、坐骨神经麻痹、骨盆倾斜、脊柱侧凸、增加髋关节的翻修率等[1-3]。……