陈旭狮　桑朝辉　彭楷文　宋祖坤　张嘉伟　瞿东滨　江建明

. 临床研究与实践 Clinical research and practice .

腰腿痛患者肥胖与腰椎间盘退变程度的相关性研究

陈旭狮桑朝辉彭楷文宋祖坤张嘉伟瞿东滨江建明

目的探讨腰腿痛患者肥胖对腰椎间盘退变的影响及规律。方法纳入 2014 年 1 月至 2015年 12 月，因腰腿痛就诊于我院脊柱骨科门诊的 329 例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症患者，收集患者的身高、体重、性别、年龄、高血压史、糖尿病病史、抽烟史、职业等资料，采用疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale，VAS ) 评估其腰痛程度。计算体质量指数 ( body mass index，BMI )，根据 BMI 值分为正常组( BMI＞18.5 kg / m2～＜24.0 kg / m2)、超重组 ( BMI≥24 kg / m2～＜28 kg / m2) 及肥胖组 ( BMI≥28 kg / m2)。所有患者均已行腰椎 MRI 检查，采用 Pfirrmann 椎间盘退变分级分析腰椎每一节段椎间盘。统计分析腰腿痛患者中肥胖对腰椎间盘退变的影响及规律。结果各组患高血压情况：肥胖组 26 例 ( 40.6% )，超重组 27 例( 22.0% )，正常组 17 例 ( 12.0% )，肥胖组与超重组、肥胖组与正常组之间高血压病的比例差异有统计学意义 ( P＜0.05 )；3 组患者性别、年龄、糖尿病的比例、抽烟的比例及职业等一般资料差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。L1～2节段各组 3 级椎间盘，肥胖组为 20 例 ( 31.3% )，超重组为 33 例 ( 26.8% )，正常组为 26 例( 18.3% )，与正常组相比，肥胖组 L1～2节段的 3 级椎间盘比例显著增高 ( P＜0.05 )。L2～3节段中 3 组之间不同分级的椎间盘比例差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。L3～4节段各组 1～2 级、4 级、5 级椎间盘，肥胖组分别为14 例 ( 21.9% )、18 例 ( 28.1% )、4 例 ( 6.3% )，超重组分别为 41 例 ( 33.3% )、27 例 ( 22.0% )、2 例 ( 1.6% )，正常组分别为 68 例 ( 47.9% )、20 例 ( 14.1% )、0 例 ( 0.0% )，与正常组相比，肥胖组及超重组 L3～4节段 1～2 级椎间盘比例均显著减少，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。与正常组相比，肥胖组 L3～4节段 4 级、5 级椎间盘比例均显著增加，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。……