范国明　龚遂良　戴加平　马巍

基于 mimics 软件分析经颈椎前路椎弓根螺钉置钉技术的可行性

范国明龚遂良戴加平马巍

目的探讨 mimics 软件设计的经颈椎前路椎弓根螺钉理论置钉技术的可行性。方法2012 年1～4 月，我院门诊选择 30 例健康非脊柱疾病志愿者行 C2～7CT 轴向扫描，其中男 16 例，女 14 例，年龄 26～73 岁，平均 41.2 岁。用 dicom 格式导出，在个人计算机上用 mimics 软件对 C2～7各椎体进行蒙板、分割，行三维重建。利用 MEDcad 模块和测量模块，置入虚拟经颈椎前路椎弓根钉，然后测量其在椎体前缘的入口点位置及其与矢状面和水平面的夹角，确定经颈椎前路置入椎弓根螺钉是否存在可行性。结果C2椎弓根无法行前路手术。经颈椎前路椎弓根钉的投影点从 C3至 C7，并不在同一条直线上，而是形成一个 S 形的曲线，上往下逐渐从对侧转向同侧，前路椎弓根钉在椎体前壁上的投影点与椎体前表面上缘的垂直距离波动于 ( 6.56± 1.02 ) mm 与 ( 8.97±1.13 ) mm，与椎体前表面中心线的垂直距离，从 C3至 C7，波动于 ( 1.53±1.43 ) mm 与( 3.92±2.50 ) mm，左右两侧差异无统计学意义。结论除 C2外，经颈椎前路椎弓根螺钉按测量所得置入点及角度能实现置钉技术，临床操作可行，但因交叉碰撞，同一椎体不能实现双侧同时置入。

颈椎；椎弓根钉；图像处理，计算机辅助；软件；可行性研究

后路颈椎椎弓根钉在颈椎重建手术中能提供最坚强的固定。然而，某些病例需行多节段的前路减压。长节段植骨支撑或 cage 重建颈椎的生物力学性能很差，容易失败导致返修。而涉及多节段的手术或三柱损伤，需行前后联合入路固定或增加外固定方式处理，增加了手术风险、费用及感染几率，患者满意度降低。……