邓丽丽　陈海波　金鑫

[摘 要] 目的：观察他汀类药物联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病（ICM）并心力衰竭患者疗效。方法：笔者科室2013年8月—2014年12月收治110例ICM并心力衰竭患者，随机数字表法分为试验组和对照组各55例，两组患者均给予阿托伐他汀、洋地黄制剂强心、血管紧张素酶抑制剂（ACEI）、醛固酮拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类等常规药物治疗，试验组加用曲美他嗪（20mg，3次/d），两组患者均连续治疗3个月。结果：治疗后两组患者的LVESD、LVEDD显著降低、LVEF%显著提高（P<0.05），试验组的LVESD、LVEDD低于对照组、LVEF%高于对照组（P<0.05）。治疗后试验组的6 min步行距离（396.5±40.2）m显著高于对照组（325.3±41.7）m（P<0.05）。试验组治疗后有25例患者达到显效（45.45%）显著高于对照组的13例（23.64%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病并心力衰竭患者能够更加显著的改善患者左室射血分数、提高运动能力。

[关键词] 曲美他嗪；他汀；缺血性心肌病；心力衰竭

中图分类号：R542.2 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）05-103-03

[Abstract] Objective： To explore effect of statins combined with trimetazidine treatment patients with heart failure and ischemic cardiomyopathy. Methods：110 cases of ICM and heart failure patients From 08-2013 to 12-2014 were randomly divided into experimental group and control group with 55 cases in each group， two groups of patients were given atorvastatin， digitalis ， angiotensin enzyme inhibitor， etc， experimental group were treated with trimetazidine （20mg， 3 /d）， two groups of patients were consecutively for 3 months. Results：After treatment， the two groups of patients with LVESD， LVEDD significantly decreased， LVEF% significantly increased （P<0.05）， the test group LVESD， LVEDD lower than the control group， LVEF% higher than the control group （P<0.05）. After treatment， the test group walking distance （396.5 + 40.2） m was significantly higher than that of control group （375.3 + 41.7） m （P<0.05）. After treatment in the experimental group， there were 13 patients （45.45%） were significantly higher than those in the control group （23.64%） and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Atorvastatin Combined with trimetazidine in treatment of ischemic cardiomyopathy and heart failure patients can be more significantly improved left ventricular ejection fraction and Improve athletic ability.

[Key words] trimetazidine； atorvastatin； ischemic cardiomyopathy； heart failure

研究显示缺血性心肌病已成为我国慢性心力衰竭发生的首要病因[1-2]。他汀类属于HMG-COA还原酶抑制剂，其对心脏具有保护作用，在冠心病的治疗中占有重要地位[3]。曲美他嗪是一种新型抗心肌缺血药[4]，具有保护心肌细胞和改善心肌舒缩功能的作用[5]。本文就阿托伐他汀结合曲美他嗪对缺血性心肌病并心衰患者的治疗作用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者科室2013年8月—2014年12月收治110例ICM并心力衰竭患者。纳入标准：1）经超声心动图检测患者左室射血分数（LVEF）<45%；2）美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：1）合并严重的急慢性感染；2）合并肺功能、肝肾功能严重障碍；3）合并严重的高血压、心律失常；4）对本研究治疗药物严重过敏反应者。

随机数字表法分为试验组和对照组各55例。试验组年龄49～77岁，平均（66.2±7.4）岁，其中男32例、女23例，LVEF%均值（35.9±4.4）%，NYHA分级：Ⅲ级29例、Ⅳ级26例。对照组年龄52～79岁，平均年龄（67.5±8.0）岁，其中男29例、女26例，LVEF%均值（36.8±4.7）%，NYHA分级：Ⅲ级33例、Ⅳ级27例。试验组和对照组的年龄、性别、LVEF等基础资料构成差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予阿托伐他汀、洋地黄制剂强心、血管紧张素酶抑制剂（ACEI）、醛固酮拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类等常规药物治疗，试验组加用曲美他嗪（湖北四环制药有限公司，H20083596，20mg，3次/d），两组患者均连续用药治疗3个月。……