孙艳萍　张召义

[摘 要] 目的：探讨右美托咪定联合丙泊酚在宫腔镜手术中的剂量选择。方法：选择2015年6月～2016年3月于我院行无痛宫腔镜手术治疗的患者83例，随机分为A、B2组。A组（40例）患者于术前泵注右美托咪定0.5μg/kg，B组（43例）患者于术前泵注右美托咪定1μg/kg，2组患者均在10min内完成泵注，后2组患者均给予丙泊酚靶控输注维持麻醉并根据手术情况调整丙泊酚靶浓度。观察2组患者给药前（T1）、麻醉后（T2）、扩宫时（T3）、清除肿物时（T4）、手术结束时（T5）血流动力学指标（MAP、HR）的变化，记录2组患者麻醉前、手术结束后OAA/S镇静评分，统计2组患者麻醉时间、手术时间、术后清醒时间、丙泊酚用量，并观察2组患者术中呼吸抑制，术后嗜睡、躁动、恶心呕吐、疼痛等不良反应的发生情况。结果：2组患者一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性；2组患者T1、T4、T5时间点MAP、HR相比差异无统计学意义，P>0.05，T2～T3时刻，B组患者的HR明显低于A组，P<0.05，但2组MAP相比差异无统计学意义； B组术后OAA/S镇静评分明显低于A组，且B组患者清醒时间也明显长于A组，差异均有统计学意义，P<0.05，2组患者丙泊酚用量相比差异无统计学意义，P>0.05；B组患者术后嗜睡的发生率明显高于A组，差异有统计学意义，P<0.05，2组患者术中呼吸抑制、术后躁动、术后恶心呕吐、术后疼痛的发生率相比差异无统计学意义，P>0.05。结论：小剂量右美托咪定联合丙泊酚可安全用于宫腔镜手术患者，不仅减少术中丙泊酚的用量，而且可以降低术中术后不良反应的发生率。

[关键词] 右美托咪定；丙泊酚；宫腔镜手术

中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）05-056-03

DOI：10.11876/mimt201605021

宫腔镜手术是诊断治疗妇科患者宫腔疾病的常用方法，由于其手术时间短、创伤小，因此对患者的麻醉起效时间、麻醉效果以及患者术后苏醒情况要求比较

高[1-2]。临床中麻醉常采用静脉麻醉方法，主要采用丙泊酚或丙泊酚复合阿片类镇痛药如芬太尼、瑞芬太尼等药物，但术中常有血流动力学的波动、呼吸抑制且术后不良反应高等缺点[3]。右……