尚立中

湖北省浠水县疾病预防控制中心，湖北浠水438200

联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析

尚立中

湖北省浠水县疾病预防控制中心，湖北浠水438200

目的分析胆汁反流性胃炎行熊去氧胆酸联合疗法的效果。方法调查对象于2012年4月—2015年9月该院收治胆汁反流性胃炎患者中抽选，将80例按照入院的先后顺序分成不同疗法组，每组40例，其中对照组患者行多潘立酮、奥美拉唑疗法，研究组患者则行多潘立酮、奥美拉唑、熊去氧胆酸疗法，治疗结束后评定效果。结果研究组患者疾病治疗后病症缓解者38例，占比95.0%，和对照组缓解率的75.0%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者疾病治疗后的腹胀、腹痛、呕吐等症状积分和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者疾病治疗后的并发症率、复发率和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床胆汁反流性胃炎患者行多潘立酮、奥美拉唑疗法上加用熊去氧胆酸作用突出，可加快症状消退速度，预防并发症及病症复发，提高病症效果，值得学习。

熊去氧胆酸；胆汁反流性胃炎；临床疗效

胆汁反流性胃炎是一种常见的临床疾病，指幽门功能异常经由切除处理后，所出现的肠胃黏膜充血、糜烂等病变，恶心、呕吐、腹胀为主要表现。该疾病发生后不但给患者带来巨大疼痛，还可诱发癌变，危害生命。目前，临床针对该病症均实施西医疗法，以制酸剂、肠胃黏膜保护剂为主，虽可改善病症，但易引发诸多不良反应，增加医疗费用［1］。故而，临床需探究一种安全、合理的疗法，以在提高临床疗效的同时，增强总体效果。近年来，通过该院对胆汁反流性胃炎特点和病理学的不断探究发现，联合熊去氧胆酸疗法可获得显著成效。下面，该文将该院2012年4月—2015年9月收治者80例的资料汇总如下，旨在评定该疗法临床价值。

表2 临床症状评分评定［（±s），分］

表2 临床症状评分评定［（±s），分］

组别腹胀治疗前治疗后腹痛治疗前治疗后呕吐治疗前治疗后研究组（n=40）对照组（n=40）t P 2.42±1.24 2.45±1.30 0.106 0.916 0.52±0.24 0.94±0.54 4.495 0.000 2.14±1.14 2.17±1.16 0.002 0.999 0.86±0.48 1.25±0.53 3.450 0.001 1.02±0.87 1.04±0.90 0.101 0.920 0.21±0.09 0.68±0.15 16.993 0.000

1 资料和方法

1.1 一般资料

调查对象于2012年4月—2015年9月该院收治胆汁反流性胃炎患者中抽选，将80例按照入院的先后顺序分成不同疗法组：研究组40例，男性、女性患者分别26例、14例，年龄段20～67岁，平均（45.7±1.7）岁；疾病史3个月～2年，平均（1.1±0.1）年；手术史：20例胆囊手术史，25例胃大部切除术；对照组40例，男性、女性患者分别25例、15例，年龄段21～66岁，平均（45.6± 1.6）岁；疾病史2个月～2年，平均（1.2±0.2）年；手术史：21例胆囊手术史，26例胃大部切除术。80例患者的手术史、疾病史、年龄段等临床资料无区别，差异无统计学意义（P＞0.05），可给予评定。

1.2 疾病诊断

①纳入标准：80例患者均符合病症诊断，伴有程度不同的腹胀、腹痛、恶心等症状；内镜检查结果显示胃内存在胆汁，幽门口胆汁反流；病理性改变以粘膜水肿、扩张、充血等症状。②排除标准：药物过敏、胃部手术史、其他系统性疾病等患者于治疗前排出本次调查。

1.3 方法

对照组患者实施多潘立酮、奥美拉唑疗法，药物方式均为口服，多潘立酮（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批号：H10910003）：给药3次/d，10.0 mg/次；奥美拉唑（生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司，批号：H20033444）：每天给药2次，20.0 mg/次，持续服用1个月；研究组患者则实施多潘立酮、奥美拉唑、熊去氧胆酸联合疗法，多潘立酮、奥美拉唑疗法使用剂量、疗程等同于对照组，熊去氧胆酸（生产厂家：四川科瑞德凯华制药有限公司，批号：H20123205）：药物方式为口服，每天给药1次，剂量为0.25 g，持续服用1个月。两组患者临床治疗过程中均禁止服用抗酸剂、肠胃动力类药物，并于治疗前、治疗后观察患者症状，检测不良反应。

1.4 评定项目

1.4.1 疾病治疗效果标准：症状消退，胃镜检查结果显示胆汁未反流，说明疾病得以控制；症状减少，胃镜检查结果显示胆汁反流改善，食欲增加，说明疾病得以缓解；症状未变化，胃镜检查结果显示胆汁反流未变化，或病情恶化，说明疾病治疗无效。

1.4.2 症状评分改善情况包括：腹胀、腹痛、呕吐等。1.4.3并发症包括：出血、溃疡、食管狭窄。

1.4.4 复发标准：预后半年行胃镜检查，以判定病症的复发情况。

1.5 统计方法

使用版本为SPSS 14.0统计学软件对文中数据行统计、分析处理，其中，症状积分为计量资料，疾病效果、并发症及复发情况为计数资料，分别用（±s）、百分率［n（%）］表示，并分别完成t、χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05），组间有区别。

2 结果

2.1 临床疾病效果评定

调查结果显示，两组胆汁反流性胃炎患者治疗后的病症缓解率有区别：研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），相关数据详见表1。

表1 临床疾病效果评定

2.2 临床症状评分评定

调查结果显示，两组胆汁反流性胃炎患者治疗后的腹胀、腹痛、呕吐等症状评分有区别：研究组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），相关数据详见表2。

2.3 临床并发症评定

调查结果显示，两组胆汁反流性胃炎患者治疗后的并发症率有区别，χ2=5.165，P=0.023，其中，研究组出血1例，溃疡1例，占比5.0%；对照组出血3例，溃疡4例，食管狭窄2例，占比22.5%。

2.4 临床复发情况评定

调查结果显示，两组胆汁反流性胃炎患者治疗后的复发率有区别：研究组少于对照组，χ2=6.135，P= 0.013，其中，研究组复发1例，占比2.5%；对照组复发8例，占比20.0%。

3 讨论

胆汁反流性胃炎是临床的一种常见疾病，腹胀、腹痛、恶心呕吐等主要表现。调查报告显示，胆汁反流性胃炎由各种病因诱发，如不及时治疗或治疗不彻底，可诱发萎缩性胃炎、胃溃疡，危害患者生命安全［2-3］。奥美拉唑属于临床常用抑制剂，可降低细胞壁相应酶活性，减少胃酸分泌总量，降低胃酸活性，加快损伤粘膜愈合速度［4］；多潘立酮是一种多巴胺受体，可增加消化道动力，促使平滑肌收缩、蠕动，加快肠胃内容物排空速度，减少胆汁反流，改善疾病症状。诸多临床实践得知，联合使用多潘立酮、奥美拉唑药物治疗胆汁反流性胃炎，虽可从某种程度上改善患者的症状，但预后易引发不良反应，被患者所摒弃。近年来，通过我院对该病症、病理学的研究发现，熊去氧胆酸药物可获得显著成效［5-9］。熊去氧胆酸是一种存在于肝脏内的胆汁酸，可控制胆酸的合成总量，加大胆汁排出量，减少胆酸浓度，改善胆酸比例，减轻肠胃黏膜损伤度。于多潘立酮、奥美拉唑基础上联合使用熊去氧胆酸药物，可减少食管粘膜损伤度，改善肠胃动力，减少胆汁排出量。

该院为进一步的评定熊去氧胆酸于胆汁反流性胃炎患者中的应用效果，将收治80例患者分成不同疗法组后发现：研究组患者疾病治疗后得以控制者24例，控制者14例，占比95.0%；单纯性对照组患者疾病治疗后得以控制者18例，控制者12例，占比75.0%，两组患者的病症缓解率有区别，差异有统计学意义（P＜0.05），说明：联合使用熊去氧胆酸疗法可改善患者症状，提高病症效果；从预后的腹胀、腹痛、呕吐等症状积分变化上来看，研究组患者的症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明：相对于多潘立酮、奥美拉唑药物来说，熊去氧胆酸可更好地改善患者症状，增强效果；预后随访的复发情况上来看，研究组患者复发1例，占比2.5%，和对照组病症复发率的20.0%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），说明：借助熊去氧胆酸药物治疗胆汁反流性胃炎患者可预防病症复发，提高生活质量，和刘晓建［10］研究报告基本相似。此外，刘晓建报告还表明，临床处给予患者针对性的治疗外，还需实施个性化的预防、护理方案，以增强总体效果，如：①叮嘱患者日常饮食以清淡、易消化类为主，减少油腻类食物摄入总量，预防胆汁分泌量增加；严格遵循细嚼慢咽的原则，禁止暴饮暴食，禁止酗酒、吸烟，禁止食用辛辣、刺激性食物；减少肥肉、奶油类食物摄入总量，摄入足量蛋白质，便于刺激胃酸分泌，控制食管反流；减少浓茶、咖啡类刺激性饮品摄入量，降低食管肌肉张力；告知患者睡前禁食，预防病症加重；②保持愉悦心情，良好的心情对于病症改善来说，意义重大。这就需要医护人员引导患者积极调整自身情绪，借助看电视、听广播等方式分散注意力，消除不良心理，以加快康复速度，减少医疗费用；③养成良好的生活习惯，以禁止弯腰、卧床休养为主，便于减少腹内压，预防胃液反流；④适当身体锻炼。根据病情变化情况、身体现状选择合适的运动方案，以慢跑、散步、打太极等为主，提高机体免疫力，预防病症复发，减少医疗费用。

综上，临床胆汁反流性胃炎患者行多潘立酮、奥美拉唑疗法上加用熊去氧胆酸作用突出，可加快症状消退速度，预防并发症及病症复发，提高病症效果，值得学习。

［1］黄志明.铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效［J］.临床和实验医学杂志，2014，13（20）：1698-1701.

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［3］黄德富.熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析［J］.实用药物与临床，2014，17（2）：230-233.

［4］张丽，郭强，岳伟，等.联合治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效分析［J］.医学信息，2012，25（8）：178-179.

［5］王占军.熊去氧胆酸联合莫沙比利治疗胆汁反流性胃炎90例疗效观察［J］.医学信息，2011，24（9下旬刊）：156-157.

［6］李小艺，麦智艺，吴飞燕，等.熊去氧胆酸辅助治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效评价［J］.吉林医学，2014，35（4）：787-788.

［7］Diao Lingyun，Wang Shengying.月ear to oxygen bile acid in combination with butyl talcid and treatment of bile reflux gastritis clinical observation［J］.Journal of practical medicine and clinical，2013（8）：739-741.

［8］赵琳丽，彭铁立，邓永坚，等.熊去氧胆酸与多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎的临床研究［J］.中外医学研究，2012，10（36）：4-5.

［9］缪晓峰，陈崧，林芬，等.熊去氧胆酸联合治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效观察［J］.海峡药学，2015，27（12）：223-224.

［10］刘晓建.熊去氧胆酸联合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察［J］.基层医学论坛，2011，15（35）：1093-1094.

Analysis of Curative Effect of Ursodeoxycholic Acid in the Treatment of Bile Reflux Gastritis

SHANG Li-zhong
Xishui County Center for Disease Control and prevention，Xishui，Hubei Province，438200 China

Objective To analyze the effect of bile reflux gastritis for ursodeoxycholic acid therapy.Methods The survey in 2012 April-2015 September in our hospital bile reflux gastritis patients lottery，80 patients in accordance with the order of admission into different treatment groups of 40 patients in the control group in which patients domperidone，omeprazole therapy study patients Travelling domperidone，omeprazole，ursodeoxycholic acid therapy，after the end of treatment effect assessed.Results After the treatment of disease of patients symptoms relief in 38 cases，accounting for 95.0%，and the control group remission rate of 75.0%compared，P＜0.05，there is a difference between；study group patients after abdominal distension，abdominal pain，vomiting and other symptoms and control group compared，P＜0.05，there is a difference between；rate of study group patients after the treatment of complications，recurrence rate and control group compared，P＜0.05，differentiated.Conclusion Clinical bile reflux gastritis were treated with domperidone and omeprazole therapy with ursodeoxycholic acid effect prominent，speed up the symptoms subside speed，prevent the complications and the recurrence of disease，improve the effect of disease，it is worth learning.

Ursodeoxycholic acid；月ile reflux gastritis；Clinical curative effect

R573.3

A

2096-1782（2016）03-0026-03

2016-02-16）

尚立中（1971.9-），男，湖北黄冈人，专科，主治医师，研究方向：消化内科。