于小佳，王雪玲，周航

河南省新乡医学院第三附属医院耳鼻喉科，河南新乡453003

非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的效果探讨

于小佳，王雪玲，周航

河南省新乡医学院第三附属医院耳鼻喉科，河南新乡453003

目的探究非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的效果。方法将该院2013年5月—2014年6月收治的非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者，按双盲法分两组，各86例。观察组通过鼻内镜手术治疗，对照组采取药物治疗，对比两组临床疗效。结果总有效率比较，观察组95.35%，对照组69.77%；并发症发生率比较，观察组2.33%，对照组8.14%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎通过鼻内镜手术治疗，临床疗效较好且创伤性较小，发生不良反应较少，值得推广。

非侵袭性真菌性鼻窦炎；鼻内镜手术；临床疗效

非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎，属于临床方面比较多见的病症，主要临床表现为浓涕、黏涕、视力减退［1］。现探究该院2013年5月—2014年6月收治的172例非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎患者通过鼻内镜手术治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2013年5月—2014年6月收治的172例非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎患者，随机分两组，各86例。观察组男54例，女32例；平均年龄（52.5±5.6）岁；平均病程（7.55±0.4）年，对照组男55例，女31例。平均年龄（50.3±5.2）岁；平均病程（7.1±0.2）年。两组临床基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组观察组采取鼻内镜手术治疗，局部解剖变异，如中鼻甲气化和中鼻甲息肉样变、钩突肥大等患者，应实行针对性处理和矫正。然后，结合病变范围，将鼻窦开放，确保患者病变鼻窦开口扩大，开放的直径控制在22 cm之上。使用钳夹和吸引、反复冲洗的方式，以彻底清除患者鼻窦腔中真菌团块、脓性分泌物、对患者真菌团块、分泌物严格检查。手术充血、水肿窦腔黏膜，可不予切除。完成手术后，给予抗生素治疗3 d，以防止感染。手术后4 d，每日采取温生理盐水灌洗鼻腔，通过辅舒良喷剂治疗。出院后，叮嘱患者定期入院复查、换药，并对鼻内镜下内肉芽、水肿、结痂组织彻底清除，保证鼻腔鼻窦内的良好引流。

1.2.2 对照组对照组通过伊曲康唑（生产厂家：上海现代哈森（商丘）药业有限公司；国药准字：H20070141）、泼尼松（生产厂家：沈阳明华制药有限公司；国药准字：H21023544）治疗。其中伊曲康唑1次/d，服用2粒/次。泼尼松前3 d，40 mg/d，早、晚服用。待患者病情稳定，适当调整药物剂量，10 mg/d，分2次服用，连续治疗3个疗程，且7 d为1个疗程。

1.3 治疗效果的评判［2］

显效：通过治疗，涕中带血和鼻腔异味等症状全部消除，鼻窦口开放效果较好，窦腔引流通畅，没有发现脓性分泌物；有效：通过治疗，涕中带血及鼻腔异味等症状显著缓解，窦腔引流基本达到通畅，能观察到些许脓性分泌物；无效：通过治疗，涕中带血、鼻腔异味等症状无显著改变，鼻窦口狭窄，存在较多脓性分泌物。

1.4 统计方法

通过SPSS 13.0统计学软件处理所有数据，计数资料通过［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05即为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组的治疗总有效率95.35%，明显高于对照组的治疗总有效率69.77%，P＜0.05。如表1所示。

2.2 两组并发症情况比较

观察组并发症发生率2.33%；对照组并发症发生率8.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表1 两组患者疗效比较［n（%）］

表2 两组并发症发生率比较［n（%）］

3 讨论

真菌性鼻-鼻窦炎为临床方面比较常见的病症，属于鼻窦真菌感染性疾病［3］。临床方面多通过抗生素、糖皮质激素等治疗，但是长时间使用这类药物治疗，会提高患者的耐药性［4］。非真菌性鼻-鼻窦炎发病的主要人群为成年人群，多见单侧发病，如筛窦和上颌窦。以往，手术治疗虽具有操作简单的特点，但是对于患者的创伤性非常大，手术后鼻窦引流口不能获得较好的处理［5］。

该研究结果揭示，观察组的治疗效果、并发症情况，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎，临床效果较佳且能并发症少，可有效降低患者的痛苦。

［1］汪东，方平.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究［J］.安徽医科大学学报，2014（3）：405-407.

［2］武大伟，王建亭.96例鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果分析［J］.中国病案，2014，15（3）：78-79.

［3］蔡丽，杨莉萍，何丽.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效观察［J］.河北医药，2014（18）：2815-2816.

［4］张志鹏，李佳.非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的微创外科治疗效果研究［J］.河北医学，2015（4）：640-642.

［5］陈远安，苏金辉，陈俊达.鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察［J］.中外医学研究，2014（18）：25-26.

Observation of the Effect of Non Invasive Fungal Sinusitis by Endoscopic Sinus Surgery

YU Xiao-jia，WANG Xue-ling，ZHOU Hang
Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College of Henan，Department of ENT，Xinxiang，Henan Province，453003 China

Objective To explore the effect of nasal endoscopic surgery for non-invasive fungal sinusitis.Methods Non invasive fungal sinusitis patients admitted to our hospital were divided into two groups according to the double blind method，each of 86 cases.The observation group was treated by nasal endoscopic surgery，and the control group was treated with drug therapy，and the clinical efficacy of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was 95.35%，the control group was 69.77%；the incidence of complications was compared，the observation group was 2.33%，and the control group was 8.14%；the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Non invasive fungal sinusitis by nasal endoscopic surgery，clinical efficacy is good and less traumatic，less adverse reactions，it is worth promoting.

Non invasive fungal sinusitis；Nasal endoscopic surgery；Clinical efficacy

R763

A

2096-1782（2016）03-0012-02

2015-12-30）

于小佳（1982-），男，湖南东安人，硕士，主治医师，研究方向，耳鼻喉专业。