俞灵莺++施鹏飞++傅晓丹+张楚

[摘要] 报告1例β地中海贫血造成铁超载继发血色病，血色病引起特殊类型糖尿病。本病江浙地区少见，复习相关文献，以期提高对本病的识别与鉴别诊断能力，早期诊断、改善患者预后。

[关键词] 糖尿病；血色病；地中海贫血；铁超负荷

[中图分类号] R556.61 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）23-0149-03

[Abstract] A case of specific type of diabetes due to hemochromatosis was presented and secondary to the beta-thalassemia after genic examination. The type of diabetes was rare in the areas of Jiangsu and Zhejiang. We reviewed the relate literatures，and then summarized the diagnosis，differential diagnosis and the treatment for the specific type of diabetes.

[Key words] Diabetes mellitus； Hemochromatosis； Thalassemia； Iron overload

地中海贫血造成铁超载可继发血色病，血色病累及胰腺引起的糖代谢紊乱是一种特殊类型糖尿病。本病江浙地区少见，本院新近诊断1例β地中海贫血引起血色病并糖尿病（diabetes mellitus，DM），结合文献复习报道如下。

1 病例资料

患者男性，62岁。入院时间2015年10月30日，因“皮肤色素沉着1年余，乏力半年，加重1个月余”入院。患者1年前无明显诱因出现皮肤色素沉着，不伴瘙痒，无出血、瘀点瘀斑。无关节肌肉肿痛，无胸闷气急、畏寒发热，未诊治。半年前起乏力，双下肢浮肿。1个月前乏力、浮肿进行性加重，伴下肢麻木、皮肤巩膜黄染，无头晕头痛，无黑朦晕厥，遂就诊当地医院，住院治疗未好转，乃转诊我院。起病以来，精神可，纳差，睡眠一般。大便无殊，小便色黄偏红，量如常。体重无明显增减。既往否认糖尿病、高血压、心肝肺和肾病史。无手术、中毒、输血史。个人史：吸烟40余年，半包/d，已戒1个月余；饮酒40余年，白/啤酒，4～5两/d。婚育史无殊。家族中一女儿有小细胞低色素性贫血。

体格检查：T 36.4℃，P 60次/min，R 19次/min，BP 125/65 mmHg，神志清，精神可，周身皮肤暗黑（图1），颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈返流征阴性。心肺听诊无殊。腹膨，叩诊浊音，无压痛及反跳痛，肝脾肋下触诊不满意。……