刘万宏

(河北省万全县中医院针灸科，河北 万全 076250)



针刺联合强精助育胶囊对弱精子症患者精子活力的影响

刘万宏

(河北省万全县中医院针灸科，河北 万全 076250)

目的 观察针刺联合强精助育胶囊对弱精子症患者精子活力的影响。方法 将104例弱精子症患者随机分为2组。治疗组52例予针刺联合强精助育胶囊治疗，对照组52例予绒毛膜促性腺激素治疗。2组均1个月为1个疗程，3个疗程后统计临床疗效，并观察2组治疗前后精子活力变化。结果 治疗组总有效率92.31%，对照组总有效率73.08%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后精子活力均明显改善(P<0.05)，且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论 针刺联合强精助育胶囊对弱精子症患者精子活力有明显的改善效果，有助于提高受孕率。

少精子症；中药疗法;针灸疗法

弱精子症又称精子活力低下，属中医学不育症范畴，是指精液排出体外1 h内直线运动的活跃精子a级<25%或(a级+b级)<50%，不能致孕者[1]。2013-01—2014-09,笔者应用针刺联合强精助育胶囊治疗弱精子症52例，并与绒毛膜促性腺激素治疗52例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部104例均为我院针灸科门诊患者,随机分为2组。治疗组52例，年龄24～42岁，平均(32.5±7.5)岁；病程2～4年，平均(3.2±0.5)年；辨证分型[2-4]：下焦虚寒型12例，肾阴不足型9例，肾精亏损型18例，湿热下注型4例，肝郁气滞型5例，瘀血阻滞型2例，痰湿内盛型2例。对照组52例，年龄23～40岁，平均(31.7±8.3)岁；病程2～4年，平均(3.1±0.6)年；辨证分型：下焦虚寒型10例，肾阴不足型10例，肾精亏损型19例，湿热下注型3例，肝郁气滞型5例，瘀血阻滞型3例，痰湿内盛型2例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》[5]确诊。身体健康，婚后>1年未采取避孕措施而配偶健康且未受孕者。禁欲1周后用手淫方式取精液检查：精液量正常(3～5 mL)，精子数>20×109/L，精子成活率<0.5，且精子活力低，直线运动的活跃精子a级<25%或(a级+b级)<50%。

1.2.2 纳入标准 年龄23～45岁已婚男性，符合弱精子症的诊断标准。

1.2.3 排除标准 排除女方因素、生殖道感染、外伤、家族性遗传疾病及生殖器畸形。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

1.3.1.1 针刺治疗 即整体化治疗。气海、关元、中极、太溪、足三里为一组，命门、肾俞、次髎、三阴交为一组,2组穴位交替使用。若为双侧穴则取双侧。进针得气后行补法，留针30 min，每日1次。

1.3.1.2 中药辨病治疗 即规范化、标准化治疗，予强精助育胶囊。药物组成：海马108 g，人参540 g，当归270 g，枸杞子216 g，菟丝子216 g，巴戟天180 g，黄柏180 g，熟地黄324 g，丹参 180 g，陈皮216 g，赤芍药270 g。以上药物经水煎提取浸膏，干燥，粉碎为末，装入胶囊，每粒胶囊含量0.4 g， 4粒，每日3次温开水送服。

1.3.1.3 辨证治疗 即个体化治疗。下焦虚寒型加服金匮肾气丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020054，6 g/丸)1丸，每日2次；肾阴不足型加服知柏地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020063，9 g/丸)1丸，每日2次；肾精亏损型加服五子衍宗丸[7](北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020188，60 g/瓶)6 g，每日2次；气血两虚、精子失养型加服乌鸡白凤丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020091，9 g/丸)1丸，每日2次；湿热下注型加服龙胆泻肝丸(北京同仁堂制药有限公司，国药准字Z11020653，6 g/袋)1袋，每日2次；肝郁气滞型加服舒肝丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020029，6 g/丸)1丸，每日2次；瘀血阻滞型加服血府逐瘀片(潍坊中师制药有限公司，国药准字Z20050827，0.4 g/片)6片，每日2次；痰湿内盛型加服香砂六君丸(北京同仁堂制药有限公司，国药准字Z11020657，6 g/袋)1袋，每日2次。

1.3.2 对照组 注射用人绒毛膜促性腺激素(丽珠集团宝丽生物化学制药有限公司，国药准字H44020642)1 000单位，隔日1次肌肉注射[8-9]。

1.3.3 疗程 2组均1个月为1个疗程，3个疗程后统计临床疗效。

1.4 观察指标 观察2组治疗前后精子活力变化。

1.5 疗效标准 治愈：女方怀孕或治疗后精子活力a级精子≥25%或a级+b级精子>50%；显效：治疗后精子活力提升率>60%；有效：治疗后精子活力提升率>20%；无效：治疗后精子活力提升率<20%[10]。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后精子活力变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后精子活力变化比较 ±s

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后精子活力均明显改善(P<0.05)，且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

弱精子症是引起男性不育的主要原因之一，约占男性不育的30%[11]，其病因复杂，多由生殖系感染、精液液化异常、免疫因素、内分泌因素、染色体异常、精索静脉曲张及其它疾病引起。在临床上西医多常采用克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素等药物治疗，但副作用大，且临床疗效也不理想。

弱精子症属中医学不育范畴。中医学认为，肾藏精为生殖之源[12]， 肾精受到不良的生活方式、生存环境、先天禀赋不足、情志内伤、病邪外袭及过食肥甘等因素的影响[13]。肾精的盛衰决定着精子的质量，肾俞内聚肾之元阴元阳，是治疗肾虚的主要穴位，配命门补肾壮阳，益肾填精；配太溪滋阴补肾，又调肝理气，交通心肾。同时，人的生殖功能又与冲、任脉关系密切，关元、中极、气海同属任脉，关元培元固脱，温肾壮阳，调理下焦，是足三阴与任脉之交会穴；中极补肾气，利膀胱，清湿热；气海为气之海，是男女精气会聚之处，可升发阳气。三穴同用最能发挥任脉为阴经之海，渗灌诸阴的功效[14]。足三里、三阴交调理肝脾，益气补血，充养先天、后天之精，配中极、次髎又能清热利湿豁痰。三阴交活血祛瘀。现代研究证实，针刺能够改善精液常规水平,促进下丘脑—垂体—睾丸轴释放黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH),提高睾酮(T)浓度,改善性腺轴功能紊乱,促进精子产生、成熟,达到治疗男性少弱精子症的目的[15]。

弱精子症的发生病位在肾，以肾虚精亏、气血不足为本，虚是造成精子活力下降的根本原因，兼或脾虚湿阻，湿热下注，肝郁血瘀等为标为实，对精子的活力产生一定的影响。患者多为本虚标实，虚实夹杂，故治疗采用针刺、中医辨病、辨证相结合的多方式及主方中多脏腑联系的角度以补虚为主，辅以健脾助运、清热利湿、疏肝活血、补泻兼施等法，注重清、调、化、补。主方中海马，甘、咸、温，归肾、肝经，为动物药，《本草折衷》载：海马“能补元阳”，《品汇精要》谓之能“调气和血”，《本草述录》中称之“益精种子”，本方取之既能补肾壮阳益精，又能活血化瘀，调理阴阳气血，为君药；熟地黄、当归、枸杞子滋阴，养血，填精，人参、巴戟天益气健脾，温肾助阳，运化精微，使精得到补充，合用温而不燥，滋而不腻，阳药得阴药相扶，阴药得阳药所化，则阴阳调和，且可助君药补益肝肾，生精种子，共为臣药；丹参、黄柏活血化瘀，清利湿热，与君、臣药相伍，祛邪不伤正，同为佐药。全方既考虑到药与病合，又考虑到如何按照组方原则将药方配伍组合成一个有机的整体，同时根据患者不同体质差异，选择个体化辨证用药，使之更好地治病又不诛伐太过，因而取得很好疗效。

现代药理研究证实，人参具有增加精子制造量和活动频率，提高精子活力作用[16]；枸杞子主要成分枸杞多糖对大鼠生殖系统具有保护作用，可降低高温引起的生精细胞损伤，促进睾丸生殖细胞正常发育[17]；枸杞子、熟地黄、人参、巴戟天等含锌量较高，而人体内微量元素锌与少弱精子症关系密切[18]。

在治疗过程中，要注意日常生活的调理，如保持心态平衡，勿急勿躁。不吸烟、喝酒、熬夜以及洗烫水澡；不久坐久立，不宜憋尿，不用电热毯，保持大便通畅；不穿过于瘦小带弹性的小裤头。多饮水，可服用维生素E，每天吃些生南瓜籽等。辨证论治是治疗本症最有效的方法[19]，而针药结合效果最佳[6]。

观察结果表明，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后精子活力均明显改善(P<0.05)，且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。说明针刺联合强精助育胶囊对弱精子症患者精子活力有明显的改善效果，有助于提高受孕率。

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(本文编辑：董军杰)

Effects of acupuncture combined with Qiangjing-zhuyu capsule on sperm motility in patient with asthenospermia

LIUWanhong.

DepartmentofAcupunctureandMoxibustion,WanquanCountyHospitalofTraditionalChineseMedicineinHebeiProvince,Hebei,Wanquan076250

Objective To observe the effects of acupuncture combined with Qiangjing-zhuyu capsule on sperm motility in patient with asthenospermia. Methods 104 patients with asthenosperimia were randomly divided into two groups. 52 cases in treatment group were treated by acupuncture combined with Qiangjing-zhuyu capsule, and 52 cases in control group were treated by chorionic gonadotropin. The treatment course was one month in two groups. The curative effect was evaluated after 3 courses. The sperm motility before and after treatment were observed in two groups. Results The total effective rate in treatment group (92.31%) was superior to that in control group (73.08%,P<0.05). The sperm motility after treatment was enhanced in two groups (P<0.05), and the improvement in treatment group was superior to that in control group (P<0.05). Conclusion Acupuncture combined with Qiangjing-zhuyu capsule can significantly improve the sperm motility in patient with asthenospermia, which contribute to raising pregnancy rate.

Oligospermia; Traditional Chinese herbs therapy; Acupuncture

刘万宏(1963—)，男，副主任医师，学士。从事针灸理疗康复工作。

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.08.024

R246；R698.205.31

A

1002-2619(2016)08-1213-04

2014-10-28)