苏保林 李 敬 陈刚毅

(广州中医药大学第一附属医院肾病科，广东 广州 510405)



强骨胶囊对糖尿病肾病患者维生素D-FGF23-Klotho蛋白内分泌轴及骨代谢指标的影响

苏保林 李 敬1陈刚毅

(广州中医药大学第一附属医院肾病科，广东 广州 510405)

目的 观察糖尿病肾病(DN)患者维生素D、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白及相关骨代谢指标的变化，初步探讨强骨胶囊对慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱(CKD-MBD)的影响。方法 将DN-Ⅳ期患者75例随机分为2组。对照组37例予常规西医治疗，治疗组38例在对照组治疗基础上加用强骨胶囊治疗。治疗3个月后比较2组血肌酐(Cr)、钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、血清FGF23、Klotho蛋白、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、骨密度(BMD)及T值，选取同时期我院体检中心的健康志愿者35例作为健康组。结果 治疗组、对照组治疗前Cr、P、Ca×P、iPTH、FGF23、BAP 、TRAP5b明显高于健康组(P<0.05)，校正Ca、25-(OH)D、Klotho蛋白、BMD、T值明显低于健康组(P<0.05)；2组治疗后FGF23、BAP、TRAP5b均较本组治疗前下降(P<0.05)，治疗组下降更明显(P<0.05)；2组治疗后Klotho蛋白、BMD、T值均较本组治疗前升高(P<0.05)，治疗组升高更明显(P<0.05)；治疗组治疗后校正Ca、Ca×P、25-(OH)D与本组治疗前比较明显升高(P<0.05)，对照组以上指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示BMD与BAP、TRAP5b、FGF23呈负相关(P<0.05)，与Klotho蛋白、25-(OH)D呈正相关(P<0.05)，而与Cr、Ca、iPTH无相关性(P>0.05)。结论 强骨胶囊可以改善骨代谢，提高骨密度，增强骨矿化，其作用机制或许与影响维生素D-FGF23-Klotho蛋白内分泌轴有关。

糖尿病肾病；胶囊；中药疗法

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是全球性公共卫生问题，糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是DM主要微血管并发症，是引起终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)的主要原因之一。根据流行病学统计研究，预计到2030年，世界范围内的DM患者将达到3.66亿，而DN患者将超过1亿[1]。钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)特别是ESRD患者重要的并发症之一，近年来CKD骨矿物质代谢紊乱(CKD-mineral and bone disorder，CKD-MBD)成为研究热点。成纤维细胞生长因子23(FGF23)是近年发现的主要由成骨细胞分泌的重要内分泌因子，参与机体钙、磷及维生素D代谢的调节，形成维生素D-FGF23-Klotho蛋白内分泌轴。……