贾盼强，刘　　霞，孙　　鹏

（承德医学院附属医院，河北承德　067000）

雾化吸入高张盐水联合干扰素治疗毛细支气管炎临床分析

贾盼强，刘霞△，孙鹏

（承德医学院附属医院，河北承德067000）

目的：观察高渗盐水联合重组人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：60例符合入选标准的毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组，每组各30例，在常规治疗的基础上，观察组予高渗盐水+干扰素雾化吸入，对照组给予生理盐水+干扰素雾化吸入。比较两组患儿临床症状、体征持续时间、住院时间和总有效率。结果：治疗组患儿肺部啰音消失时间、喘息缓解时间和住院时间均较对照组缩短（P＜0.01，P＜0.05）。治疗组患儿临床治疗总有效率为96.7%（29/30），明显高于对照组（P＜0.05）。结论：高渗盐水联合重组人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎可明显改善临床症状、体征及缩短疗程，并提高治疗总有效率。

高渗盐水；重组人干扰素α2b注射液；毛细支气管炎；雾化吸入；婴幼儿

毛细支气管炎是两岁以下婴幼儿常见的呼吸道感染疾病，好发于冬春季，多为呼吸道合胞病毒感染所致，少数因鼻病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒和一些肠道病毒以及肺炎支原体感染引起。其临床特点主要为持续性干咳、中低度发热、呼吸困难、喘憋等，其中喘憋最为突出，部分重症病例可引起呼吸衰竭和心力衰竭［1］。毛细支气管炎常规治疗主要有氧疗、控制喘憋、病原体治疗（包括利巴韦林、干扰素静脉滴注或雾化吸入等）以及免疫疗法等。本研究在常规药物治疗的基础上，采用雾化吸入3%高张盐水联合重组人干扰素α2b注射液治疗毛细支气管炎，取得了较好效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1研究对象我院2013年10月-2015年10月住院的毛细支气管炎患儿60例，均符合《实用儿科学》（第7版）的诊断标准［2］，全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先心病、结核感染及支气管异物等。其中男50例、女10例，年龄1-29个月、平均1.5个月。患儿随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组患儿性别、年龄、入院前病程、临床表现以及感染指标、血生化检查比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法两组患儿均给予常规治疗。在此基础上，对照组给予生理盐水联合重组人干扰素α2b注射液雾化吸入，10万U/kg/d，每日2次，疗程5-7d；治疗组给予3%高张盐水联合重组人干扰素α2b注射液雾化吸入。两组雾化均采用氯化钠注射液2ml稀释，置雾化装置内，每次雾化吸入时间15-20min。观察两组患儿的临床疗效、啰音消失时间、喘息缓解时间和住院时间。

1.3疗效判定标准治愈：治疗5-7d，咳嗽、喘息症状及肺部干湿啰音消失；有效：治疗5-7d，咳嗽、喘息症状减轻，肺部干湿啰音减少；无效：治疗7d，症状、体征未见明显好转。总有效率=［（治愈例数+有效例数）/本组患儿例数］×100%。

1.4统计分析采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料的组间比较采用t检验，技术资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿症状、体征及住院时间治疗组患儿肺部啰音消失时间、喘息缓解时间和住院时间均较对照组缩短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。见表1：

表1　两组患儿症状、体征和住院时间（n=6±s ，n=30，单位：d）

表1　两组患儿症状、体征和住院时间（n=6±s ，n=30，单位：d）

观察指标　　治疗组　　对照组　t　P肺部啰音消失　2.8±0.9　3.8±1.2　3.701　　＜0.01喘息缓解时间　3.6±1.0　4.5±1.4　2.865　　＜0.01住院时间　4.9±0.9　5.9±1.7　2.664　　＜0.05

2.2两组患儿治疗总有效率治疗组患儿临床治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的80.0%，组间比较差异有统计学意义（χ2=3.976，P＜0.05）。见表2：

表2　两组患儿的临床疗效（n=30）

3　讨论

毛细支气管炎时病原体主要侵犯直径75-300μm的毛细支气管，表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多。病变可造成毛细支气管管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张；另外，炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气功能障碍［3］。本研究采用高张盐水雾化吸入联合干扰素治疗毛细支气管炎患儿，结果显示治疗组治疗有效率明显高于对照组，肺部啰音消失时间、喘息缓解时间和住院时间均较对照组缩短。

高渗盐水雾化吸入的作用机制是：①高渗盐水为高渗液体，雾化吸入可使充血、水肿气道壁的水分子向腔内转移，减轻黏膜水肿。②高渗盐水使气道内水分增加，有助于稀释痰液，利于排出。③高渗盐水在稀释痰液的同时，也可稀释气道分泌物中的炎性物质，减轻气道痉挛，缓解小气道梗阻。④高渗盐水可刺激咳嗽反射，以及直接刺激气道加速粘液纤毛清除，进一步促进痰液排出。⑤高渗盐水还可诱导中性粒细胞酪氨酸磷酸化，抑制中性粒细胞的破裂和迁移，达到抗炎作用，从而减轻气道局部感染［4］。并且，高渗盐水雾化吸入安全性较高，对患儿全身水、电解质平衡影响较小，无药物蓄积效应，且患儿易于接受，治疗依从性较好［5］。

干扰素作为一种低分子糖蛋白，具有广谱抗病毒和调节免疫的功能，目前研究已将干扰素雾化吸入作为儿科临床呼吸道抗病毒治疗的常用药［6］。干扰素的作用机制主要包括：①通过与感染细胞表面相应受体结合，活化细胞核内“抗病毒蛋白”基因产生抗病毒蛋白，促使病毒mRNA降解，阻止病毒mRNA翻译，从而抑制病毒的蛋白合成。②增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，避免或抑制病毒感染。干扰素用药方式主要有肌内注射、雾化吸入两种方式，肌内注射疗效虽好，但儿童对打针有一定的恐惧心理，依从性较差；雾化吸入干扰素不仅可以避免肌内注射引发的疼痛，而且操作简单，经由呼吸道对病灶直接作用，局部药物浓度高，能明显改善症状，缩短病程，同时对正常组织无不良影响，安全可靠［7-8］。

综上所述，高张盐水联合干扰素雾化吸入能够明显控制患儿的喘息症状，缩短患儿病程，减少住院时间，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

［1］刘京涛，乔波涛，马春英，等.高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.临床儿科杂志，2013，25（2）：440-442.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002.1199-1201.

［3］王卫平，毛萌，李延玉，等.儿科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2013.269-271

［4］Tillinger W， McCole DF， Keely SJ， et al. Hypertonic saline reduces neutrophil-epithelial interactions in vitro and gut tissue damage in a mouse model of colitis ［J］. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol， 2008， 295（6）： R1839-1845.

［5］杨开颜，陈麒.高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果观察［J］.临床合理用药，2010，11（21）：22-23.

［6］洪建国，陈强，陈志敏，等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识［J］.中国实用儿科杂志，2012，27（4）：265-269.

［7］孙薇，杨林，贾艳艳，等.病毒性肺炎患儿雾化吸入重组人干扰素α1b的耐受性及安全性研究［J］.中国药房，2011，22（14）：1277-1280.

［8］石美芝.α-干扰素雾化吸入预防小儿呼吸道感染疗效分析［J］.淮南医学，2012，30（1）：75.

CLINICAL ANALYSIS OF TREATING BRONCHIOLITIS WITH ATOMIZATION INHALATION OF HYPERTONIC SALINE COMBINED INTERFERON

JIA Pan-qiang， LIU Xia， SUN Peng
(the Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Hebei Chengde 067000, China)

Objective: To observe the curative effects for treating infant bronchiolitis with atomization inhalation of hypertonic saline combined recombinant human interferon α2b injection. Methods: 60 bronchiolitis children were randomly divided into observation group and control group with 30 children in each group. On basis of conventional therapy， the children in observation group were treated with atomization inhalation of hypertonic saline combined interferon； the children in control group were treated with atomization inhalation of normal saline combined interferon. The duration of sings and symptoms， hospital stays and total effective rate of children in 2 groups were compared. Results: The disappearing time of rale in lung， breathing ease time and hospital stays of children in observation group were obviously shorter than control group（P＜0.01， P＜0.05）. The total effective rate of observation group was 96.7% （29/30）， which was obviously higher than control group （P＜0.05）. Conclusions: Treating infant bronchiolitis with atomization inhalation of hypertonic saline combined recombinant human interferon α2b injection can obviously improve signs and symptoms， shorten treatment and increase total effective rate.

Hypertonic saline； Recombinant human interferon α2b injection； Bronchiolitis； Atomization inhalation；Infants

R562.2

A

1004-6879（2016）05-0381-02

△

（2015-12-08）