裘影影+何建强+汤郁+芮金兵+王燕茹+李晶

【摘要】 目的 探讨脐带间充质干细胞（MSCs）移植治疗难治性系统性红斑狼疮（SLE）的疗效及安全性。方法 18例难治性SLE患者， 均采用脐带MSCs移植治疗， 评价移植前后SLE患者的临床表现和实验室检查的变化。结果 脐带MSCs移植治疗1个月后SLE患者疾病活动指数（SLEDAI）为（10.8±5.2）分， 3个月时为（6.7±4.6）分， 6个月时为（4.7±3.8）分， 均显著低于治疗前的（13.2±5.0）分（P<0.01）；治疗3个月后24 h尿蛋白定量为（1089±818）mg/24 h， 治疗后6个月后为（750±632）mg/24 h， 显著低于治疗前的（1853±1187）mg/24 h（P<0.01）；所有患者均无移植相关并发症的发生。结论 MSCs移植治疗SLE安全有效， 远期疗效还需进一步观察。

【关键词】 系统性红斑狼疮；间充质干细胞；脐带；移植

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.039

系统性红斑狼疮是累及多器官、多系统的自身免疫性疾病， 主要以T、B淋巴细胞高度活化， 大量自身抗体产生为特点。间充质干细胞（mesenchymal stem cells）是一种多能干细胞， 具有多向分化潜能、高度自我更新和免疫调节等功能。近年来， 一些研究表明MSCs在治疗自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮[1]等取得了一定的疗效。本科在传统治疗基础上加用MSCs移植治疗难治性SLE， 取得了较好的疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年3月～2015年9月于江苏大学附属医院风湿科进行MSCs移植的18例SLE患者， 其中女17例， 男1例， 年龄18～50岁， 平均年龄（29.9±8.3）岁， 所有患者均合并肾损害。本项目经江苏大学附属医院伦理委员会审查通过， 医院具有干细胞移植资质， MSCs移植前患者均签署知情同意书。入选标准：①年龄18～65岁， 性别不限；②经临床确诊的SLE病例；③诊断标准：符合美国风湿病学会（ACR）1997年推荐的SLE分类标准；④难治性SLE定义：SLE患者经糖皮质激素和免疫抑制剂规范治疗3个月， 病情仍未得到控制；⑤疾病处于活动期：SLEDAI：≥8分， 24 h尿蛋白定量≥0.5 g， 血细胞减少， 肺动脉高压（轻中度）， 心功能为1～2级， 抗磷脂抗体综合征， 狼疮性肺炎。……