夏　宇,傅　斌,刘伟鹏,张 成,周晓晨,王共先

(南昌大学第一附属医院泌尿外科，江西南昌　330006)



·临床研究·

腹腔镜与开放性肾蒂淋巴管结扎术疗效比较的Meta分析

夏宇,傅斌,刘伟鹏,张 成,周晓晨,王共先

(南昌大学第一附属医院泌尿外科，江西南昌330006)

目的系统评价腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与开放肾蒂淋巴管结扎术的疗效，对临床上手术治疗难治性乳糜尿提供循证依据。 方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、CNKI、CBM和万方数据库，手工检索国内相关杂志《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》和《临床泌尿外科杂志》，查找比较腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与开放肾蒂淋巴管结扎术疗效的临床对照研究相关文献，并手检纳入文献的参考文献，检索时限均从建库/建刊至2016年3月。按照纳入和排除标准，2位评价者独立进行文献筛查、质量评价和数据提取，采用 Revman 5.3软件进行Meta分析。结果腹腔镜组与开放组在手术时间(WMD=-46.54，95%CI=-62.05～-31.02，P<0.000 01)、术中出血量(SMD=-3.83，95%CI=-4.25～-3.41，P<0.000 01)、术后肠道恢复时间(WMD=-1.37，95%CI=-1.55～-1.18，P<0.000 01)、并发症发生率(RR=0.14，95%CI=0.05～0.39，P<0.05)、术后住院时间(WMD=-4.63，95%CI=-6.33～-2.94，P<0.000 01)和总住院时间(SMD=-2.89，95%CI=-4.48～-1.30，P<0.05)方面差异有统计学意义，腹腔镜组明显优于开放组，但在术后引流管留置时间(WMD=-0.71，95%CI=-1.44～0.03，P=0.06)方面和复发方面两组无统计学差异。结论两种手术方式具有相似的治疗效果，术后患者病情均得到有效控制。但相比开放手术，腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具备手术时间短、术中出血量少、患者恢复快等优势。考虑本Meta分析纳入的病例数较少，纳入研究存在局限性，有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证此结果。关键词：肾蒂淋巴管结扎术;腹腔镜;开放手术;乳糜尿;Meta分析

乳糜尿指尿液中出现乳糜液的异常情况，是由于淋巴系统与尿路之间存在瘘道所致。其病因通常分为寄生虫性乳糜尿与非寄生虫性乳糜尿，其中寄生虫性乳糜尿是以丝虫为主的寄生虫感染，而非寄生虫性乳糜尿的病因通常包括了手术、创伤、结核、糖尿病、恶性肿瘤、先天性淋巴系统疾病、先天性胸导管狭窄、恶性贫血和妊娠等[1-2]。由于乳糜液的流失使患者丢失大量体液、血浆、脂类以及免疫淋巴细胞，患者可能出现严重的营养不良、低钠血症、酸中毒、低钙血症、易感染，严重危及患者的生命安全，因此，对于无法控制或未及时治疗的患者，死亡率很高，是当前值得关注的一种疾病[3]。……