白维斌，王永堂

(宝鸡市岐山县医院泌尿外科，陕西岐山　722400)



·临床研究·

多通道经皮肾镜取石术对肾功能的影响及肾功能减退的危险因素分析

白维斌，王永堂

(宝鸡市岐山县医院泌尿外科，陕西岐山722400)

目的研究多通道经皮肾镜取石术对肾功能的影响及肾功能减退的危险因素。方法选取2013年7月至2014年10月在我院行多通道经皮肾镜取石术肾结石患者160例为研究对象，根据患者基线肾功能将其分为A、B两组。A组患者78例血肌酐浓度正常(<123.8 μmol/L)，B组患者82例血肌酐浓度偏高(>123.8 μmol/L)。评估可能影响患者肾功能变化的各项指标，包括年龄、性别、术前血肌酐浓度、术前肾小球滤过率(GFR)、穿刺数目、高血压及糖尿病等指标。结果A组患者经皮肾镜取石术前后血肌酐水平几乎保持稳定状态，B组患者术后12个月血肌酐浓度明显增加。对于肾小球滤过率，两组患者(尤其B组)术后均发生显著性降低(P<0.05)。另外，B组中有20例患者发生GFR显著性恶化(与基线相比，GFR降低超过25%)。导致肾功能恶化的独立危险因素包括术前高浓度血肌酐、糖尿病和高血压。结论多通道经皮肾镜取石术对患者的肾功能有不良影响，术前肾损伤、糖尿病及高血压是肾功能减退的潜在危险因素。

多通道；经皮肾镜取石术；肾功能；危险因素；血肌酐

肾结石是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，是泌尿系统的临床常见病和多发病。该病多发生于男性青壮年，且左右两侧的发病率无明显差异[1-2]。经皮肾镜取石术被临床广泛用于治疗肾结石，尤其适用于2 cm以上肾结石、体外碎石无效、或伴有明显肾积水2 cm以下肾结石及部分输尿管上段结石的患者[3]。该手术方式实质是在腰部建立一条由人体皮肤至肾脏的通道，将肾镜由通道插入肾脏并利用激光、超声等碎石工具将肾内结石击碎取出。随着患者结石体积、数目或复杂度的增加，为了实现更好的排石效果常需要建立多条通道，而经皮肾镜取石术时多条肾穿刺是否会影响患者的肾功能还存在争议[4-5]。……