孙科

【摘要】 目的 探讨拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及药物不良反应。方法 86例2型糖尿病患， 随机分为实验组和对照组， 各43例。实验组给予拜糖平治疗， 对照组给予二甲双胍治疗。观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）和不良反应发生状况。结果 治疗后两组相对于治疗前FBG、2 h PBG和HbA1c均明显下降， 差异有统计学意义（P<0.01）， 治疗后， 实验组2 h PBG比对照组下降更显著（P<0.01）， 对照组FBG下降更明显（P<0.01）。实验组不良反应发生率为16.28%， 对照组为13.95%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效无显著差异， 药物不良反应发生率均较低， 且无明显差异， 两者均可应用于治疗2型糖尿病。

【关键词】 二甲双胍；拜糖平；2型糖尿病；疗效；药物不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.087

糖尿病是由于机体胰岛素分泌不足造成体内糖类代谢紊乱的终身性内分泌系统疾病。其中2型糖尿病患病率较高， 约为所有糖尿病患者的90%， 其发病机制主要是胰岛素分泌不足同时胰岛素抵抗， 目前主要采用药物控制血糖[1]。临床上广泛使用二甲双胍和拜糖平进行治疗， 通过控制血糖防治病情恶化， 提高患者生存质量。本研究主要探讨探讨拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及药物不良反应， 为临床用药方案提供依据。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年1月～2016年1月本院收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各43例。实验组男28例， 女15例， 年龄34～72岁， 平均年龄（48.2±8.0）岁， 病程1.8～5年， 平均病程（3.5±0.9）年。对照组男27例， 女16例， 年龄33～74岁， 平均年龄（47.8±8.2）岁， 病程2.1～5.2年， 平均病程（3.2±1.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有含着均符合2型糖尿病诊断标准， 已排除严重脏器病变者、其他代谢疾病患者、不愿参与整个研究过程者等。

1. 2 治疗方法 实验组给予拜糖平片， 3次/d， 50 mg/次， 口服；疗程为3个月；观察周期为3 d。对照组给予二甲双胍， 3次/d， 0.25 g/次， 口服；疗程为3个月， 观察周期为3 d。根据观察结果调整药物剂量。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者治疗前后FBG、2 h PBG和HbA1c变化情况和并发症发生情况。患者HbA1c <7.0%为治疗有效， FBG处于3.9～7.2 mmol/L视为治疗有效， PBG≤10.0 mmol/L视为治疗有效。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗后两组相对于治疗前FBG、2 h PBG和HbA1c均明显下降， 差异有统计学意义（P<0.01）， 治疗后， 实验组2 h PBG比对照组下降更显著， 差异有统计学意义（P<0.01）， 对照组FBG下降更明显， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 不良反应对比 实验组出现1例轻微腹泻， 6例腹部不适， 不良反应发生率为16.28%（7/43）；对照组出现2例轻微腹泻， 4例腹部不适， 不良反应发生率为13.95%（6/43）。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P=0.08>0.05）；两组不良反应均经治疗后恢复并继续治疗， 对治疗过程无严重影响。

3 讨论

2型糖尿病属于终身性慢性代谢疾病， 难以根治， 临床上如果治疗不及时或治疗效果不佳容易引发心脏病变、肝肾功能衰竭等严重并发症， 严重影响到患者的生存质量。目前临床上2型糖尿病的治疗比较明确， 即通过药物控制机体血糖， 预防血糖升高， 临床常用降糖药物有二甲双胍、拜糖平、格列奈类及各种胰岛素药物制剂等[2]。拜糖平是一种α-糖苷酶抑制剂， 其主要通过抑制葡萄糖苷水解酶的产生从而有效抑制双糖、多糖等糖类的分解和吸收， 降低机体血糖水平[3]。二甲双胍是一种主要通过抑制肝糖输出控制和预防机体血糖升高， 同时可以有效降低HbA1c水平。相关研究表明拜糖平和二甲双胍应用于2型糖尿病可以有效控制血糖， 本研究旨在进一步确认拜糖平和二甲双胍疗效， 同时对比药物不良反应情况， 为临床治疗用药提供依据。

本次研究中， 两组2型糖尿病患者分别使用拜糖平和二甲双胍进行治疗， 治疗过程中不良反应主要表现为轻微腹泻或腹部不适， 均能够控制且对患者的继续治疗无严重影响。研究结果表明拜糖平和二甲双胍均能够有效降低机体FBG、2 h PBG、HbA1c水平， 具有良好的控制血糖效果， 其中拜糖平降餐后2 h血糖效果较好， 而二甲双胍降糖化血红蛋白效果较理想， 综合来说两者疗效略同。

综上所述， 拜糖平和二甲双胍应用于治疗2型糖尿病均可以取得良好疗效， 且不良反应发生率较低， 临床上都可进行推广应用。

参考文献

[1] 杨小红. 几种治疗2型糖尿病药物的疗效及用药分析. 中外医学研究， 2012， 10（20）：30-31.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）. 中国糖尿病杂志， 2014， 88（8）：26-89.

[3] 张建. 治疗2型糖尿病药物的用药分析. 糖尿病新世界， 2014（20）：36.

[收稿日期：2016-05-05]