胡俊

【摘要】 目的 探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者循环肿瘤细胞检测及意义。方法 对34例晚期非小细胞肺癌患者各项临床资料进行回顾性分析， 对其进行循环肿瘤细胞检测与分析， 探究循环肿瘤细胞检测与患者的病理分期的关系。对比化疗前后循环肿瘤细胞（CTC）检测阳性率的变化；同时选取同期来本院治疗的良性肺疾病患者17例， 接受健康体检人员32例。并将晚期非小细胞肺癌患者CTCs阳性数量分级和与同期良性肺疾病患者及健康体检者进行比较。结果 34例患者经循环肿瘤细胞检测发现肿瘤细胞21例。其中， 病理分期：ⅢA的5例， CTC阳性1例， CTC阴性4例；ⅢB的12例， CTC阳性5例， CTC阴性7例；Ⅳ的17例， CTC阳性14例， CTC阴性3例。阳性循环肿瘤细胞患者病理分期分布情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。化疗后CTC阳性率（35.29%）较化疗之前（61.76%）显著下降（P<0.05）。晚期非小细胞肺癌患者CTCs阳性数量各级例数均显著高于良性肺疾病患者及健康体检者（P<0.05）。结论 对于晚期非小细胞肺癌患者来说， 在治疗前循环肿瘤细胞检测的阳性率和疾病的临床分期存在一定的关系， 并且与治疗效果也有关， 通过该项指标的数目情况能对患者的化疗效果进行预测。

【关键词】 晚期非小细胞肺癌；循环肿瘤细胞；检测

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.075

在对肿瘤患者开展外科手术治疗的过程中， 如果触摸并挤压肿瘤， 则可能会造成肿瘤细胞自瘤床发生脱落， 并且可能会迁移到机体的血液循环系统之中， 最终形成肿瘤细胞。当前临床研究表明， 血行转移和循环肿瘤细胞之间存在紧密的关联， 在血液循环的作用下， 肿瘤细胞能够转移到任何器官及组织， 从而形成转移灶[1]。本文对收治的晚期非小细胞肺癌患者各项临床资料进行回顾性研究， 对其循环肿瘤细胞进行检测并分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象选取本院2013年7月～2014年8月收治的晚期非小细胞肺癌患者34例， 所有患者均经活检或病理确诊为NSCLC， 其中男19例， 女15例， 年龄45～76岁， 平均年龄（66.8±3.2）岁；病理分期：ⅢA期5例， ⅢB期12例， Ⅳ期17例。所有患者在纳入研究之前均未接受抗肿瘤治疗， 对治疗的依从性良好。同时选取同期来本院治疗的良性肺疾病患者17例， 其中男9例， 女8例， 年龄42～73岁， 平均年龄（63.1±3.4）岁；选取接受健康体检人员32例， 男19例， 女13例， 年龄43～76岁， 平均年龄（64.4±3.9）岁。三组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用德国Miltenyi Biotec公司制造的免疫磁珠试剂盒， 角蛋白7/8包被单克隆抗体， 依据说明书的相关要求开展免疫磁性分离和免疫磁性标记[2]。免疫细胞SAP试剂盒为中山公司制造， 依据说明书开展免疫细胞化学染色操作， 然后添加苏木素进行复染处理， 在100倍油镜下对染色阳性细胞的染色质改变、核仁以及核异型性， 最终对肿瘤细胞进行确认与分析。

1. 3 观察指标 探究循环肿瘤细胞检测与患者的病理分期的关系， 对比化疗前后CTC检测阳性率的变化， 并将CTCs阳性数量分级和与同期良性肺疾病患者及健康体检者进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 CTC与病理分期的关系 34例晚期非小细胞肺癌患者中， 经循环肿瘤细胞检测发现肿瘤细胞21例（61.76%）。其中， 病理分期：ⅢA的5例， CTC阳性1例（20.00%）， CTC阴性4例（80.00%）；ⅢB的12例， CTC阳性5例（41.67%）， CTC阴性7例（58.33%）；Ⅳ的17例， CTC阳性14例（82.35%）， CTC阴性3例（17.65%）。阳性循环肿瘤细胞患者的病理分期分布情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 化疗前后CTC阳性率变化比较 化疗前， 经循环肿瘤细胞检测发现CTC阳性率为61.76%（21/34）；化疗后发现CTC阳性率为35.29%（12/34）。化疗后CTC阳性率较化疗之前显著下降， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 三组CTCs阳性数量分级比较 34例晚期非小细胞肺癌患者CTCs阳性数量分级中， >0者21例（61.76%）， >5者11例（32.35%）， >10者5例（14.71%）；17例良性肺疾病患者CTCs阳性数量分级中， >0者有5例（29.41%）， >5者有0例， >10者0例；32例健康体检者CTCs阳性数量分级中， >0者0例， >5者0例， >10者0例。晚期非小细胞肺癌患者CTCs阳性数量各级例数均显著高于良性肺疾病患者及健康体检者（P<0.05）。

3 讨论

当前对肺癌患者治疗的主要方式之一依然是根治性手术， 然而多数的患者术后5年生存率并不高， 一些肿瘤患者逐渐发生肿瘤细胞微转移的现象， 并且肿瘤的全身转移也逐渐成为患者术后死亡的一项重要原因。由于常规的检查手段无法发现循环肿瘤细胞， 因而一些患者在手术后较容易复发[3]。一旦能够对肿瘤转移及早发现， 并采取相应的治疗及干预对策， 则有利于患者的预后。而经过本次的研究结果表明， 循环肿瘤细胞和晚期非小细胞肺癌患者的病理分期情况之间有着密切的联系。

综上所述， 对于晚期非小细胞肺癌患者来说， 在治疗前循环肿瘤细胞检测的阳性率和疾病的临床分期存在一定的关系， 并且与治疗效果也有关， 通过该项指标的数目情况能对患者的化疗效果进行预测。

参考文献

[1] 苏崇玉， 李云松， 韩毅， 等.非小细胞肺癌循环肿瘤细胞检测技术与临床应用的研究进展.中华临床医师杂志（电子版）， 2014（6）：1134-1138.

[2] 王英慧， 王丽茹， 孙巍， 等.晚期非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞检测5例并文献复习.中国医药指南， 2014（22）：269-270.

[3] 姜镕， 马春华， 朱子龙， 等.脑脊液循环肿瘤细胞检测在非小细胞肺癌脑膜转移诊断中的应用.中国现代神经疾病杂志， 2014（8）：704-707.

[收稿日期：2016-05-13]