张俊　冯玉宝　王淑敏

【摘要】 目的 探讨冠状动脉慢血流（CSF）患者的危险因素及其与饮酒的相关性。方法 117例冠状动脉造影的患者冠状动脉无明显狭窄但存在CSF现象的患者。依据是否饮酒， 分为饮酒组和非饮酒组；再依据酒精摄入量分为3个亚组， 采用校正的心肌梗死溶栓治疗临床实验帧数（CTFC）法评估患者冠状动脉慢血流情况， 分析CSF患者的危险因素及与饮酒的相关性。结果 性别、是否吸烟、体重指数为饮酒者发生CSF的影响因素（P=0.014、0.001、0.042<0.05）。结论 本地区人群应合理饮酒， 有效预防饮酒者CSF的诱发因素， 防止发生CSF。

【关键词】 冠状动脉慢血流；影响因素；饮酒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.057

CSF国内外目前的研究报道尚不多见， 其病理生理机制也不十分明确， 有效治疗方案亦处于研究阶段。既往研究显示CSF现象与吸烟、体重指数、尿酸、高脂血症、糖尿病等有关[1]， 但是否与饮酒有关尚不十分清楚。基于此， 本研究对冠状动脉慢血流与饮酒的相关性进行探讨， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年3月～2012年11月因胸痛在本院行冠状动脉造影117例冠状动脉造影的患者冠状动脉无明显狭窄但存在CSF现象的患者。均经TIMI血流分级法筛选得出。依据是否饮酒， 分为饮酒和非饮酒组；依据酒精摄入量分为每日酒精摄入量>60 g、每日酒精摄入量<40 g， 每日酒精摄入量41～59 g三个亚组。

1. 2 冠状动脉造影及冠状动脉血流速度评价 ①冠状动脉造影（CAG）：严格按照CAG指征采用Judkins方法经桡或股动脉路径进行；由两位有经验的介入医师阅读冠状动脉造影结果并存盘。②冠状动脉血流速度的计算及慢血流评价标准：本研究根据文献报道[6]的TIMI血流帧数法记录影像帧数， 客观观察血流指标， 对冠状动脉造影结果进行定量分析。将平均血流速度>27帧定义为CSFP。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；双变量相关分析采用秩相关方法；多因素采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 一般资料分析 本研究共入选CSF患者117例， 无剔除病例。其中饮酒患者85例， 不饮酒者32例。饮酒患者中每日酒精摄入量>60 g组患者40例、每日酒精摄入量41～59 g组患者29例、每日酒精摄入量<40 g组患者16例。

2. 1. 1 吸烟 饮酒患者中吸烟者68例， 不吸烟者17例；不饮酒患者中吸烟者9例， 不吸烟者23例。饮酒患者中吸烟比例明显高于不饮酒患者（χ2=27.805， P=0.0129<0.05）。

2. 1. 2 体重指数 饮酒组患者体重指数（26.64±2.92）kg/m2显著高于不饮酒组（25.59±2.01）kg/m2（P=0.024<0.05）， 亚组分析显示每日酒精摄入量>60 g组体重指数高于其他三组。见表1。

2. 1. 3 超声心动图 以饮酒亚组进行分析显示， 每日酒精摄入量>60 g组A/E比值>1者所占比例明显高于其他组（P<0.05）。见表2。

2. 2 饮酒与CSF多元Logistic回归分析 结果表明TC、男性、吸烟、体重指数是饮酒与CSF的相关因素。见表3。

3 讨论

目前已知的CSF现象相关危险因素有吸烟、体重指数、尿酸、脂联素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等， 这些因子通过多种途径导致动脉内皮的损伤、细胞的迁移增殖和脂质的沉积， 导致动脉粥样硬化的发生和进展， 引起CSF[2]。本研究显示， 性别、是否吸烟、体重指数为饮酒者发生CSF的影响因素。有研究表明， 男性、吸烟、体重指数和高胆固醇水平为饮酒与CSF的危险因素， 而体重指数、尿酸、HCT、Hs-CRP未能在多因素结果中出现， 一方面与本研究的样本量有关， 另一方面可能与CSF的病理生理机制有关[3， 4]。每日酒精摄入量>60 g是CSF的重要危险因子。

总之， 本地区人群应合理饮酒， 有效预防饮酒者CSF的诱发因素， 防止发生CSF。

参考文献

[1] 王苏， 孙涛， 孙俊平， 等. 冠状动脉慢血流现象影响因素研究. 中华实用诊断与治疗杂志， 2012， 26（11）：1048-1050.

[2] 马良. 炎症因子IL-37、GM-CSF、CRP在动脉粥样硬化中的作用. 河北医科大学， 2015.

[3] 耿丽丽， 李军， 刘百球， 等. 冠状动脉慢血流临床相关因素和冠状动脉解剖因素分析. 中国全科医学， 2010， 13（11）：3631-3634.

[4] 许富康， 郭航远. 适量饮酒抗冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能机制研究进展. 中国全科医学， 2011， 14（27）：3076-3078.

[收稿日期：2016-03-31]