李大军

【摘要】 目的 分析鼻内镜鼻前庭囊肿手术疗效。方法 44例鼻前庭囊肿的患者， 随机分为对照组21例和实验组23例。对照组患者给予传统鼻前庭囊肿手术进行治疗；实验组患者给予鼻内镜鼻前庭囊肿手术进行治疗。观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及手术后疼痛评分（VAS）。结果 实验组手术时间（27.13±4.28）min、住院时间（5.43±2.05）d、术中出血量（21.67±3.06）ml少于对照组的（53.58±6.25）min、（8.29±3.71）d、（40.34±4.72）ml；实验组手术后VAS评分为（6.12±0.85）分低于对照组的（8.31±0.92）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜鼻前庭囊肿手术， 手术时间较短、术中出血量少， 缓解术后疼痛、促进患者康复， 值得临床使用。

【关键词】 鼻内镜；鼻前庭囊肿；手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.037

鼻前庭囊肿指鼻前庭底部皮下和突骨质表面， 位于鼻腔前端、下鼻甲前部的四周出现球形隆起。鼻前庭囊肿生长缓慢， 初期临床无明显表现， 随着病情的发展， 鼻部逐渐出现鼻塞、隆起、感染、疼痛等。临床多使用手术治疗[1， 2]。本研究选取2013年2月～2015年2月在本院五官科治疗鼻前庭囊肿的患者44例为研究对象， 分组使用传统手术和鼻内镜手术进行治疗， 观察手术疗效， 为临床提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2015年2月在五官科治疗的44例鼻前庭囊肿患者， 所有患者囊肿均为单侧。随机将患者分为对照组21例和实验组23例。对照组中男7例， 女14例， 年龄23～60岁， 平均年龄（38.42±5.81）岁， 囊肿直径1.3～3.4 cm， 平均直径（2.01±0.35）cm；实验组中男8例， 女15例， 年龄22～59岁， 平均年龄（37.83±6.02）岁， 囊肿直径1.4～3.5 cm， 平均直径（2.14±0.27）cm。两组患者囊肿大小、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予传统鼻前庭囊肿手术进行治疗：取仰卧位， 脚高头低， 并进行固定， 对手术区域进行消毒， 使用1%利多卡因进行局部麻醉， 麻醉生效后， 在唇龈部沟上方切口， 囊肿大小决定手术切口大小， 切开黏膜后沿囊壁逐层分离， 将囊肿充分暴露后完整取出。囊肿切除后进行止血， 并用冲洗液冲洗切口， 最后缝合唇龈部切口， 在患者鼻腔中填塞纱布， 手术结束。实验组患者给予鼻内镜鼻前庭囊肿手术：取仰卧位， 并进行固定， 使用医用酒精对手术部位进行消毒， 放置鼻部手术用铺巾， 在鼻内镜下， 鼻前庭囊肿周围使用1%丁卡因进行表面麻醉， 再加用1%利多卡因进行局部浸润麻醉。在鼻前庭囊肿隆起处使用尖刀切开皮肤和囊肿直至囊腔， 然后吸除囊液， 使用钳子提起切口两侧的囊壁， 用弯剪剪除鼻腔内隆起部分、囊肿的囊壁、两侧侧鼻前庭皮肤， 剪出一个圆形窗口， 让囊腔与鼻腔相通， 并修整囊腔与鼻前庭交界处， 患处不缝合， 用冲洗液冲洗囊腔， 在囊腔与鼻腔间填塞纱条， 并压紧囊腔底壁来进行止血。术后两组患者给予相同治疗及护理。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者手术时间、住院时间及术中出血量；手术后对两组患者进行VAS评分[3]， 表内共20个问题， 0分表示不痛， 5分表示剧痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、住院时间及术中出血量比较 对照组患者手术时间（53.58±6.25）min、住院时间（8.29±3.71）d、术中出血量（40.34±4.72）ml；实验组手术时间（27.13±4.28）min、住院时间（5.43±2.05）d、术中出血量（21.67±3.06）ml。两组患者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者手术后VAS评分比较 实验组手术后VAS评分为（6.12±0.85）分低于对照组的（8.31±0.92）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

鼻前庭囊肿在五官科中属于常见疾病， 发病因是鼻腔底部黏液腺腺管阻塞， 并慢慢增多最终形成囊肿[4]， 患者一侧出现鼻塞， 鼻部发胀。囊肿多位于鼻翼和梨状孔， 并有圆形隆起， 触摸囊肿有弹性， 当囊肿发生感染， 容易引发疼痛、肿胀等临床表现。临床治疗鼻前庭囊肿常使用手术治疗， 小的囊肿一般使用激光切除， 较大的囊肿需手术切除[5]。传统治疗鼻前庭囊肿一般经唇龈沟入路进行手术， 手术中视野较广， 囊肿暴露彻底， 手术方便， 但患者鼻前庭皮肤黏膜较薄， 且囊肿容易破裂， 导致囊肿壁切除不净， 术后容易复发， 且对患者创伤大， 术中出血量较多， 康复时间长。而在鼻内镜下进行手术， 可以将囊肿全部切除， 使用揭盖术， 让鼻前庭与囊腔相通， 保留剩余囊腔底部， 随着时间囊腔逐渐消失， 成为鼻腔的一部分[6]。该手术相比传统手术临床疗效较好， 操作安全， 对患者创伤较小， 伤口愈合快。

本研究中显示， 对照组的手术时间、住院时间及术中出血量均多于实验组；对照组的术后VAS评分明显高于实验组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 说明鼻内镜鼻前庭囊肿手术与传统手术相比， 住院时间和手术时间短， 术后出血量及疼痛少。

综上所述， 鼻内镜在鼻前庭囊肿手术中疗效显著， 明显缩短手术时间， 减少术中出血量， 减轻患者疼痛， 手术创伤小且操作简单， 值得在临床大力推广使用。

参考文献

[1] 容庆丰， 张国华. 鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术28例临床分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（5）：668.

[2] 岳显. 不同手术方案在鼻前庭囊肿患者中的应用效果对比. 安徽医药， 2015， 34（3）：518-520.

[3] 王欣， 谢庆英， 王晓蓉， 等. 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术26例临床分析. 医药前沿， 2014， 4（27）：197-198.

[4] 冯先权， 冯国权， 戴香. 鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿18例分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（12）：84-85.

[5] 刘雪冰. 鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床分析. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2014， 21（5）：267-268.

[6] 南进军， 吴春松， 禤建锋， 等. 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的临床疗效分析. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（10）：111-113.

[收稿日期：2016-04-08]