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·护理园地·

循证护理在单孔胸腔镜肺叶切除术的应用

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循证护理；单孔胸腔镜；手术肺叶切除

胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)相对于传统开胸具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。2009年国内首次报道单操作孔胸腔镜肺叶切除术，单孔VATS不仅进一步减轻了手术创伤和术后疼痛，且切口更美观[1]。单孔VATS肺叶切除的创伤小也只是相对而言，由于手术患者病情各异，同样会出现各种并发症影响患者术后恢复，甚至危及生命[2]，因此，护理质量也是关系到手术效果的关键。自2015年7月我院胸外科护理人员配合单孔VATS肺叶切除的开展，针对其手术患者采取循证护理的方法，有预见性地制定个体护理计划、实施护理措施，降低了并发症的发生，提高了VATS的综合治疗效果，现报道如下。

资料与方法

一、临床资料

本组68例患者，男41例，女27例，年龄34～72岁，平均51岁。根据护理方法的不同将以上入选患者以随机分为观察组和对照组，观察组采用循证护理方法、对照组采用传统护理方法。每组均为34例。观察组肺癌18例(肿瘤局限于一个肺叶内，直径<5 cm，手术原则只需行单个肺叶切除)，肺大疱10例，肺结节4例, 肺炎性假瘤2例；对照组肺癌19例(适应证同前)，肺大疱9例，肺结节4例，肺硬化性血管瘤2例。患者心肺功能均可以耐受单孔VATS的一侧肺叶切除术手术。两组在年龄、病情、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，患者及家属同意参与本护理研究，本研究得到医院医学伦理委员会的批准。分别记录两组患者的恐惧、疼痛、余肺感染、肺不张、皮下气肿及住院时间。

二、手术方法

用双腔气管插管、静吸复合麻醉，取健侧90°体位卧位，利用健侧肺通气，常规消毒铺巾，于腋前线第六或七肋间作3.0～4.5 cm小切口，置入5 mm、10 mm、12.5 mm Trocar，分别置操作器械和30°胸腔镜。……